Катамениальная эпилепсия относится к циклическому обострению приступов в связи с менструальным циклом. Были описаны три различных паттерна: C1-перименструальный, C2-периовуляторный и C3 – недостаточный лютеиновый. Существуют экспериментальные и клинические доказательства того, что стероидные гормоны гонад влияют на возбудимость нейронов, при этом эстрогены в основном являются противосудорожными, а прогестерон – противосудорожными. Если репродуктивные стероиды играют определенную роль в возникновении судорог, они также могут играть определенную роль в лечении.
Целью данного исследования была критическая оценка имеющихся данных об эффективности прогестерона в качестве дополнительной терапии у женщин с трудноизлечимой катамениальной эпилепсией.
Цель была достигнута путем разработки структурированной темы с критической оценкой. Это включало клинический сценарий с клиническим вопросом, стратегию поиска литературы, критическую оценку, результаты, краткое изложение фактических данных, комментарии и итоговые выводы. Среди участников были консультанты и неврологи-резиденты, медицинский библиотекарь и эксперты по контенту в области эпилепсии и гинекологии.
Для критической оценки было выбрано рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование. В этом исследовании сравнивалась эффективность дополнительной циклической терапии натуральным прогестероном по сравнению с плацебо при судорогах у женщин с трудноизлечимой парциальной эпилепсией, стратифицированной по катамениальному и некатамениальному статусу. Не было никакой существенной разницы в пропорциях респондентов между прогестероном и плацебо в катамениальной и некатамениальной стратах. Предварительный вторичный анализ показал, что уровень обострения перименструальных приступов является значимым предиктором частоты ответов на терапию прогестероном.
Циклический природный прогестерон не превосходит плацебо в снижении частоты приступов у женщин с трудноизлечимой парциальной эпилепсией. Результаты Posthoc свидетельствуют о том, что прогестерон может принести пользу подгруппе женщин с перименструальными приступами, обостряющимися во время менструации.
Авторы исследования: Cristina Valencia-Sanchez, Amy Z Crepeau, Matthew T Hoerth, Kristina A Butler, Diana Almader-Douglas, Dean M Wingerchuk, Cumara B O’Carroll
Отзывы пациентов на progesterone