Азитромицин в комбинации с сульфаниламидами активен в отношении пневмоцистной пневмонии (PCP) у животных. Мы оценили клиническую эффективность азитромицина для профилактики PCP у людей.
Мы выявили ВИЧ-1-инфицированных пациентов с PCP в ходе проспективного рандомизированного исследования, в котором сравнивались азитромицин, рифабутин и два препарата в комбинации для профилактики диссеминированной инфекции Mycobacterim avium. Пациенты имели количество CD4-клеток менее 100/мкл при поступлении и получали профилактику PCP в соответствии со стандартной практикой их врача. Анализ проводился с намерением лечить. Результаты: У пациентов, получавших азитромицин либо отдельно (n=233), либо в комбинации с рифабутином (n=224), риск развития ПХП был на 45% ниже, чем у пациентов, получавших только рифабутин (n=236, p=0,008). По сравнению с приемом только рифабутина отношение рисков для азитромицина составило 0,54 (95% ДИ 0,32-0,94), для азитромицина плюс рифабутин составило 0,55 (0,32-0,94), а для схем, содержащих азитромицин, составило 0,55 (0,35-0,86). Наиболее распространенные побочные эффекты касались желудочно-кишечного тракта с токсичностью, ограничивающей дозу, и в основном наблюдались у пациентов, получавших комбинированную терапию. Интерпретация: Азитромицин в качестве профилактики комплексного заболевания M. avium обеспечивает дополнительную защиту от P. carinii по сравнению со стандартной профилактикой PCP. Применение азитромицина полезно только в качестве первичной профилактики.
Авторы исследования: M W Dunne, S Bozzette, J A McCutchan, M P Dubé, F R Sattler, D Forthal, C A Kemper, D Havlir
Отзывы пациентов на azithromycin