Целью этого ретроспективного исследования была оценка эффективности дексаметазона с контролируемой гипотензией в отношении интраоперационного кровотечения и послеоперационной заболеваемости при ринопластике.
В это исследование были включены шестьдесят пациентов с ринопластикой, которым потребовалась резекция горба и боковая остеотомия. Пациенты были рандомизированы в четыре группы. В группе I (n=15) в начале операции внутривенно вводили однократную дозу дексаметазона в дозе 10 мг/кг. Во II группе (n=15) пациентам вводили 2 дозы дексаметазона внутривенно по 10 мг/кг в начале операции и через 24 часа после операции. В III группе (n=15) 3 дозы дексаметазона по 10 мг/кг внутривенно вводили в начале операции, перед остеотомией и через 24 часа после операции. IV группа (n=15) была назначена в качестве контрольной группы, и пациентам не вводили дексаметазон и не применяли гипотензию. Все пациенты в группах I, II и III были прооперированы в условиях контролируемой гипотензии. Систолическое артериальное давление было направлено на поддержание в диапазоне от 65 до 75 мм рт. ст. для контролируемой гипотензивной анестезии. Контролируемая гипотензия была достигнута путем инфузии ремифентанила 0,1-0,5 мкг/кг/мин после болюсного введения 1 мкг/кг. Степень отека век и периорбитального экхимоза мягких тканей оценивали отдельно по шкале 0-4. Интраоперационная кровопотеря регистрировалась у каждого пациента. Пациентов обследовали через 24 часа и на 2, 5, 7 и 10-й дни после операции.
В группах I, II и III интраоперационное кровотечение было более уменьшено, а время операции было значительно короче по сравнению с контрольной группой (P<,0,001). Отек век и периорбитальный экхимоз были значительно уменьшены в группах I, II и III на следующие послеоперационные 7 и 10 дней (P<,0,001). Была статистически значимая разница между III группой и другими группами на послеоперационные 5 и 7 дней по отеку нижнего века (P<,0,001), экхимозу верхнего и нижнего века (P<,0,001 и 0,004 соответственно). Ни в одной из групп не было послеоперационных осложнений при применении стероидов.
Три дозы дексаметазона с контролируемой гипотензией значительно уменьшили послеоперационные осложнения ринопластики с остеотомией, а также интраоперационное кровотечение. Таким образом, в III группе, получавшей 3 дозы стероида, по сравнению с другими группами, хирургу и пациентам был обеспечен более спокойный послеоперационный период.
Авторы исследования: Umut Tuncel, Aydin Turan, M Alper Bayraktar, Unal Erkorkmaz, Naci Kostakoglu
Отзывы пациентов на dexamethasone