Мы изучили 50 недоношенных детей, у которых были множественные или травматичные эндотрахеальные интубации, или чья продолжительность эндотрахеальной интубации составляла > или = до 14 дней, и которые считались подверженными высокому риску отека дыхательных путей.
Эти дети были включены в проспективное рандомизированное, контролируемое клиническое исследование для оценки эффективности профилактической терапии дексаметазоном в профилактике постэкстубационного стридора и респираторных расстройств.
На момент начала исследования обе группы имели одинаковый вес, послеродовой возраст, использование метилксантина, настройки аппарата ИВЛ, показатели газов в крови и результаты тестов функции легких (динамическая податливость, общее сопротивление дыханию, дыхательный объем, транспульмональное давление от пика до пика, минутная вентиляция и пиковая скорость вдоха и скорости выдоха). Пациентам были проведены исследования газов крови, физикальные осмотры и тестирование функции легких на исходном уровне (за 4 часа до экстубации) и снова через 2-4 часа и от 18 до 24 часов после экстубации.
Двадцать семь младенцев получали дексаметазон в дозе 0,25 мг/кг на дозу, на исходном уровне и затем каждые 8 часов в общей сложности три дозы 23 ребенка получали физиологический раствор в соответствующее время.
Через восемнадцать-двадцать четыре часа после экстубации общее легочное сопротивление увеличилось на 225% по сравнению с исходным уровнем в контрольной группе по сравнению с 33% в группе дексаметазона (p <, 0,006), а группа дексаметазона имела больший приливный объем, большую динамическую податливость, и более низкое артериальное давление углекислого газа.
Из 23 контрольных младенцев у 10 был постэкстубационный стридор по сравнению с 2 из 27 пациентов, получавших дексаметазон (p <, 0,006). Из 23 пациентов контрольной группы 4 нуждались в повторной интубации по сравнению ни с кем из группы, получавшей лечение (p <, 0,05). Мы пришли к выводу, что профилактическое применение кортикостероидов для профилактики постэкстубационного стридора и респираторного дистресса эффективно у недоношенных детей с низкой массой тела при рождении и высоким риском.
Авторы исследования: R J Couser, T B Ferrara, B Falde, K Johnson, C G Schilling, R E Hoekstra
Отзывы пациентов на dexamethasone