Две дозы дексаметазона (DEX) (0,5 и 1,0 мг) были введены в рандомизированном перекрестном исследовании 31 пациенту с тяжелой депрессией, 9 здоровым контрольным группам и 14 психиатрическим пациентам без депрессии.
Используя этот модифицированный тест на подавление дексаметазона (DST), минимальные уровни DEX 6 нмоль/л в 8:00 утра и 2,0 нмоль/л в 4:00 вечера были необходимы для достижения надежного подавления кортизола у здоровых контрольных лиц и пациентов с психическими расстройствами, не страдающих депрессией.
Неспособность достичь этих минимальных уровней DEX в плазме крови была связана с одинаковыми показателями отсутствия подавления в обоих депрессивных и недепрессивных пациентов, тем самым снижая специфичность ДСТ. И наоборот, высокие уровни DEX, превышающие 13 нмоль/л в 8:00 утра или 4,0 нмоль/л в 4:00 вечера, были связаны с аномальной “подавляемостью” у пациентов с депрессией, тем самым снижая чувствительность tes.
Контроль концентрации DEX в плазме путем выбора результат теста, который попал в окно DEX плазмы в 8:00 утра и 4:00 вечера, увеличил чувствительность и специфичность DST. Значительные различия в DEX в плазме между супрессорами и не супрессорами больше не были очевидны при сравнении пациентов с адекватными уровнями DEX, что гарантировало, что выброс кортизола отражает изменения оси HPA, связанные с депрессией, а не периферические механизмы, ответственные за доступность DEX. Эти результаты предполагают, что клиническая полезность DST была бы значительно повышена за счет расширения стандартной дозы DST в дозе 1,0 мг и повторного тестирования тех пациентов, у которых уровень DEX находится за пределами окна DEX, с более высокой или более низкой дозой.
Данные также указывают на то, что измерение DEX в плазме крови необходимо для достоверного интерпретируйте статус DST и подчеркните необходимость стандартизации анализов DEX для сравнения результатов DST между исследовательскими центрами.
Авторы исследования: B T O’Sullivan, G E Hunt, G F Johnson, I D Caterson
Отзывы пациентов на dexamethasone