Целью этого исследования было определить эффективность добавления предоперационной блокады межлопаточного плечевого сплетения к стандартному послеоперационному лечению, включающему пероральные препараты и субакромиальную инфузионную помпу с бупивакаином, после артроскопической операции на плече.

После проведения проспективного анализа мощности и получения одобрения совета учреждения мы провели рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 53 пациентов, разделенных на предоперационную группу с межлопаточным плечевым сплетением и контрольную группу. 1-я группа получала интерскалиновый блок с 30 мл 0,5% ропивакаина. Группа 2 получала плацебо с 10 мл физиологического раствора. Все пациенты после операции получали артроскопически установленный катетер субакромиального инфузионного насоса на 72 часа и пероральные лекарственные препараты. Показатели боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и употребление наркотических таблеток регистрировались на 6, 12, 20, 32, 40, 52, 60, 72, и 80 часов.

Показатели предоперационной боли между группами не были значимыми (P &gt, 0,05). Статистически значимая разница была обнаружена в снижении показателей боли через 6 часов после выписки у пациентов, получавших межскаленовую блокаду (Р = 0,001) (ВАШ 30,9 в 1-й группе против 61,8 во 2-й группе). Также наблюдалось уменьшение количества наркотических таблеток, принятых с 6-часовым интервалом времени (Р = .1) (0,6 таблетки против 1,1 таблетки). В группе 1 наблюдался феномен отскока через 20 часов после выписки. Показатели боли резко возросли по мере ослабления эффекта блокады (Р = 0,08) (чистое изменение в увеличении показателя ВАШ, 25,0 против 10,3). Никаких других статистических или клинических различий не наблюдалось.

Добавление предоперационного межскаленового блока к послеоперационному субакромиальному инфузионному насосу обеспечило значительное улучшение контроля боли только через 6 часов после выписки. Через двенадцать часов после выписки это преимущество исчезло. Феномен отскока в виде усиления боли через 20 часов наблюдался после того, как межскаленовая блокада прошла. Через 20 часов не было обнаружено никаких статистически значимых или клинически значимых различий. Уровень доказательности: Уровень I, рандомизированное контролируемое исследование.

Авторы исследования: James R DeMarco, Roger Componovo, William R Barfield, Laura Liles, Paul Nietert

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на ropivacaine