Мы оценили влияние эпидуральной анальгезии грудной клетки в сочетании с криоаналгезией межреберных нервов или только эпидуральной анальгезией на острую и длительную боль после заднебоковой торакотомии. Сорок два пациента с плановой торакотомией были случайным образом распределены на две группы: эпидуральная анестезия в сочетании с криоаналгезией или только эпидуральная анестезия. Перед введением анестезии был введен грудной эпидуральный катетер. В конце операции была проведена криоаналгезия 3 межреберных нервов: 1 на уровне разреза, 1 каудальный и 1 краниальный. Криоаналгезия была закрыта для исследующих анестезиологов и пациентов. Чтобы избежать ущемления межреберных нервов, закрытие грудной клетки у всех пациентов было выполнено с использованием внутриреберных швов через просверленные отверстия в соседних ребрах. В отделении постанестезического ухода была начата эпидуральная инфузия ропивакаина (1 мг/мл) с фентанилом (5 мкг/мл) и продолжалась 3 дня. После этого боль лечили пероральными сильными или слабыми опиоидами в сочетании с нестероидными противовоспалительными препаратами или ацетаминофеном. Боль оценивалась с помощью вербальной шкалы боли или визуальной аналоговой шкалы. Пациенты посещали местную клинику боли через 8 недель и через 6 месяцев после операции.
В группе криоаналгезии было больше болей невропатического типа по сравнению с группой, получавшей только эпидуральную анестезию, через 8 недель после операции (p <, 0,05). Группа криоаналгезии также испытывала больше боли при обычной повседневной деятельности через 8 недель после операции (p <, 0,05). Через 6 месяцев статистически значимых различий между группами не было.
Межреберная криоаналгезия, по-видимому, увеличивает частоту длительных болей после торакотомии.
Авторы исследования: Seppo T Mustola, Jukka Lempinen, Eija Saimanen, Pekka Vilkko
Отзывы пациентов на ropivacaine