Определить обезболивающую эффективность, влияние на физическую функцию и безопасность опиоидов у пациентов с остеоартритом (ОА). Стратегия поиска: Систематический поиск литературы проводился в электронных базах данных до октября 2006 года. Также был проведен ручной поиск ссылок. Критерии отбора: Были отобраны все рандомизированные контролируемые исследования, оценивающие эффективность и/или безопасность опиоидов по сравнению с плацебо или неопиоидными анальгетиками у пациентов с ОА. Сбор и анализ данных: Данные были собраны с использованием заранее определенной формы. Статистический анализ определял в каждом исследовании величину эффекта для оценки величины эффекта лечения и количество, необходимое для причинения вреда (NNH) для оценки безопасности опиоидов.
Было проанализировано восемнадцать рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, то есть в общей сложности 3244 участника, получавших опиоиды, и 1612, получавших плацебо. Средняя продолжительность исследования составила 13+/-18 недель. Объединенные величины эффекта всех опиоидов по сравнению с плацебо для интенсивности боли и физической функции составили -0,79 (95% доверительный интервал, ДИ от -0,98 до -0,59) и -0,31 (95% ДИ от -0,39 до -0,24) соответственно. NNH был рассчитан как 5 по сравнению с плацебо. Количество исследований (n=4), в которых сравнивались опиоиды с неопиоидными анальгетиками (парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты), было слишком ограниченным, чтобы предоставить достоверные данные.
Опиоиды значительно снижают интенсивность боли и оказывают небольшое влияние на функцию по сравнению с плацебо у пациентов с ОА. Побочные эффекты, хотя и обратимые и не угрожающие жизни, часто заставляют участников прекращать прием лекарств и могут ограничить полезность опиоидов. Кроме того, долгосрочная эффективность и безопасность этих препаратов при ОА еще предстоит определить из-за короткой средней продолжительности испытаний.
Авторы исследования: J Avouac, L Gossec, M Dougados
Отзывы пациентов на paracetamol