Изучить эффективность и безопасность парацетамола (ацетаминофена) при лечении боли в позвоночнике и остеоартрита бедра или колена. Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ. Источники данных: Medline, Embase, AMED, CINAHL, Web of Science, LILACS, Международные фармацевтические рефераты и Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна с момента создания до декабря 2014 года. Критерии отбора исследований: Рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие эффективность и безопасность парацетамола с плацебо при болях в позвоночнике (боли в шее или пояснице) и остеоартрите бедра или колена. Извлечение данных: Два независимых эксперта извлекли данные о боли, инвалидности и качестве жизни. Вторичными исходами были побочные эффекты, приверженность пациентов и использование спасательных лекарств. Оценки боли и инвалидности были преобразованы в шкалу от 0 (отсутствие боли или инвалидности) до 100 (наихудшая возможная боль или инвалидность). Мы рассчитали средневзвешенные различия или коэффициенты риска и 95% доверительные интервалы, используя модель случайных эффектов. Инструмент Кокрейновского сотрудничества использовался для оценки риска предвзятости, а подход GRADE использовался для оценки качества доказательств и обобщения выводов.
Было включено 12 отчетов (13 рандомизированных исследований). Были получены “высококачественные” доказательства того, что парацетамол неэффективен для снижения интенсивности боли (средневзвешенная разница -0,5, 95% доверительный интервал -2,9-1,9) и инвалидности (0,4, -1,7 – 2,5) или улучшения качества жизни (0,4, -0,9 – 1,7) в краткосрочной перспективе у людей с болями в пояснице.. Для остеоартрита тазобедренного или коленного сустава были получены “высококачественные” доказательства того, что парацетамол оказывает значительное, хотя и не клинически значимое, влияние на боль (-3,7, -5,5 до -1,9) и инвалидность (-2,9, -4,9 до -0,9) в краткосрочной перспективе. Количество пациентов, сообщивших о любом нежелательном явлении (отношение рисков 1,0, 95% доверительный интервал от 0,9 до 1,1), любом серьезном нежелательном явлении (1,2, 0,7 до 2,1) или выбывших из исследования из-за нежелательных явлений (1,2, 0,9 до 1,5), было одинаковым в группах парацетамола и плацебо. Приверженность пациентов лечению (1,0, 0,9-1,1) и использование спасательных препаратов (0,7, 0,4-1,3) также были одинаковыми между группами. “Высококачественные” данные показали, что у пациентов, принимающих парацетамол, почти в четыре раза чаще наблюдаются аномальные результаты тестов функции печени (3,8, 1,9-7,4), но клиническая значимость этого эффекта остается неопределенной.
Парацетамол неэффективен при лечении болей в пояснице и обеспечивает минимальную краткосрочную пользу для людей с остеоартритом. Эти результаты подтверждают пересмотр рекомендаций по применению парацетамола у пациентов с болями в пояснице и остеоартритом тазобедренного или коленного сустава в руководствах по клинической практике. Регистрация систематического обзора: Регистрационный номер PROSPERO CRD42013006367.
Авторы исследования: Gustavo C Machado, Chris G Maher, Paulo H Ferreira, Marina B Pinheiro, Chung-Wei Christine Lin, Richard O Day, Andrew J McLachlan, Manuela L Ferreira
Отзывы пациентов на paracetamol