Целью этого систематического обзора и мета-анализа было обобщение последних данных об эффективности и безопасности перорального приема ацетаминофена по сравнению с пероральным приемом ибупрофена для лечения открытого артериального протока (КПК) у недоношенных детей.
Мы провели систематический поиск литературы по темам, в которых оценивается применение перорального парацетамола по сравнению с пероральным ибупрофеном у недоношенных новорожденных с диагнозом PDA из PubMed, EuropePMC, Cochrane Central Database, ScienceDirect, ProQuest, ClinicalTrials.gov , и ручной отбор проб из потенциальных статей.
В 10 отобранных исследованиях приняли участие 1547 испытуемых. Частота первичного закрытия была одинаковой в обеих группах. Анализ подгрупп исследований, в которых участвовали новорожденные с гестационным возрастом ≤30 недель, показал, что ибупрофен был более эффективным (OR 0,52 [0,31, 0,90], I2: 0%). С другой стороны, парацетамол превосходил новорожденных с гестационным возрастом ≤34 недель (ИЛИ 1,73 [1,01, 2,94], I2: 30%). Частота повторных открытий, частота хирургического закрытия, смертность, внутрижелудочковое кровоизлияние и некротический энтероколит были одинаковыми в обеих группах. Частота нарушений функции почек (ИЛИ 0,27 [0,10, 0,77], I2:0%) и желудочно-кишечных кровотечений (ИЛИ 0,31 [0,11, 0,88], I2:0%) была ниже в группе парацетамола. Анализ подгрупп рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) показал аналогичные результаты. Мета-регрессионный анализ показал, что на частоту первичного закрытия не влияли гестационный возраст, вес при рождении и пол. GRADE демонстрирует низкий уровень достоверности в отношении первичного закрытия и смертности. Почечная дисфункция и желудочно-кишечное кровотечение имеют умеренный уровень достоверности.
Не было никакой существенной разницы между эффективностью перорального парацетамола и перорального ибупрофена. Однако частота нарушений функции почек и желудочно-кишечных кровотечений была выше при приеме ибупрофена внутрь.
Авторы исследования: Raymond Pranata, Emir Yonas, Rachel Vania, Radityo Prakoso
Отзывы пациентов на paracetamol