Целью нашего исследования было оценить, уменьшит ли профилактическое применение ибупрофена частоту значительного открытого артериального протока (PDA) и подтвердить эффективность ибупрофена в качестве спасительного лечения при закрытии PDA. Восемьдесят недоношенных детей с гестационным возрастом менее 34 недель с детским респираторным дистресс-синдромом (iRDS) были рандомизированы для внутривенного введения ибупрофена лизина (10 мг/кг, затем 5 мг/кг через 24 и 48 ч) либо в течение 24 ч жизни (группа А), либо после эхокардиографического диагноза PDA (группа В). Чтобы оценить тяжесть RDS у каждого пациента, мы рассчитали начальные и максимальные значения Индекса оксигенации (O.I. = среднее давление в дыхательных путях x FiO2 x 100/PaO2) и вентиляционного индекса (V.I. = O.I. x механическая частота дыхания). Другими изученными переменными были вентиляционная поддержка, функция почек, биохимические и гематологические профили, частота бронхолегочной дисплазии (БЛД), внутрижелудочковых кровоизлияний (ВЖК), некротизирующий энтероколит (НЭК) и ретинопатия недоношенных (РОП). На 3-й день жизни у 8% (3/40) пациентов группы А и у 53% пациентов (21/40) группы В (p <, 0,0001) развился значительный КПК. Между пациентами группы В, у которых на 3-м году жизни был выявлен КПК, у 90% (19/21) было закрытие артериального протока после лечения ибупрофеном. Начальные и максимальные значения O.I. и V.I. были одинаковыми в обеих группах A и B. Не наблюдалось существенных различий между группами в отношении респираторной поддержки, функции почек и частоты БЛД, IVH, NEC и ROP. Ибупрофен не был связан с побочными эффектами.
Профилактическое лечение ибупрофеном снижает частоту возникновения КПК у недоношенных детей с ИРДС на 3-й день жизни по сравнению со спасательным лечением, но оба способа эффективны при закрытии протока без значительных побочных эффектов.
Авторы исследования: C Dani, G Bertini, M F Reali, P Murru, C Fabris, V Vangi, F F Rubaltelli