Идиопатический нефротический синдром является наиболее распространенным заболеванием клубочков у детей, но все еще существуют некоторые трудности в лечении детского стероидозависимого или стероидрезистентного нефротического синдрома (SDNS/SRNS). Ритуксимаб (RTX) может быть эффективным и безопасным выбором.
Поиск исследований проводился в PubMed, Web of Science, Кокрейновской библиотеке и некоторых китайских базах данных до апреля 2020 года. Были включены только рандомизированные контролируемые исследования (РКИ).
Из 1383 отобранных статей было включено 6 РКИ с участием 334 участников. RTX был лучше, чем в контрольной группе, в улучшении частоты безрецидивов в краткосрочной перспективе [ОР (отношение рисков) (95% ДИ (доверительный интервал)), 1.84(1.41, 2.39)]. Что касается долгосрочного, RTX не показал значительного улучшения [ОР (95% ДИ), 4,43 (.57, 34,67)], но в анализе подгрупп RTX все еще был лучше, чем обычные препараты и такролимус [ОР (95% ДИ), 9,91(1,95, 50,52) и 1,42(1,15, 1,75), соответственно]. И была разница между двумя группами в дозе преднизолона после лечения [MD (средняя разница) (95% ДИ), -22(-36, -09) мг/кг/сут)]. Однако RTX не приводил к значительному улучшению уровня сывороточного альбумина и креатинина [MD (95% ДИ), 3,46(-1,40, 8,32) г/л и -3,66(-11,79, 4,48)мкмоль/л соответственно]. Не было обнаружено существенных различий между RTX и контрольной группой в отношении общих нежелательных явлений (AEs) или серьезных AEs.
Пациенты с детскими SDNS/SRNS, по-видимому, выигрывают от RTX в отношении частоты безрецидивов и дозы применения преднизолона. Кроме того, RTX не приводил к значительному увеличению частоты AEs. Но RTX не показал улучшения биологических показателей, требуются дополнительные исследования, чтобы объяснить эффект RTX.
Авторы исследования: Dan Chang, Minmin Gong, Chaofan Liu, Quan Zhang, Ziwei Hu, Zhuoguang Li
Отзывы пациентов на tacrolimus