Раннее воспаление легких было вовлечено в патогенез бронхолегочной дисплазии (БЛД). Мы стремились установить эффективность и безопасность системного гидрокортизона для профилактики БЛД. Был проведен систематический обзор и метаанализ с подробным поиском электронной литературы. Исследования с участием недоношенных детей включались, если они были рандомизированы для получения системного гидрокортизона или плацебо. Первичным результатом была совокупная выживаемость без БЛД в 36-недельном постменструальном возрасте (ПМА). Результаты представлены в виде относительного риска (RR) или разницы в риске (RD) с 95% доверительными интервалами (CIs), наряду с цифрами, необходимыми для лечения (NNT) или вреда (NNH). После фильтрации было выявлено 12 исследований с использованием раннего (в течение 1 недели после рождения) и двух с использованием позднего гидрокортизона. Ранний системный гидрокортизон значительно увеличивал шансы на выживание без БЛД (ОР 1,13, 95% ДИ [1,01, 1,26], NNT 18) и выживаемость без нарушений развития нервной системы от умеренной до тяжелой степени (1,13 [1,02, 1,26], NNT 14). Младенцы, получавшие гидрокортизон, имели более высокий риск перфорации кишечника (1,69 [1,07, 2,68], NNH 30), в основном при одновременном лечении открытого артериального протока.
Ранний системный гидрокортизон является умеренно эффективной терапией для профилактики БЛД у недоношенных детей, хотя некоторые проблемы безопасности остаются. Никаких выводов относительно позднего приема гидрокортизона сделать не удалось из-за скудости исследований. Что известно: • Недоношенные дети подвергаются высокому риску развития бронхолегочной дисплазии (БЛД), и раннее воспаление легких играет значительную роль в его патогенезе. • Как ранний, так и поздний системный дексаметазон, по-видимому, снижает частоту БЛД, но его применение связано с серьезными нарушениями развития нервной системы при последующем наблюдении. Что нового: • Ранний системный гидрокортизон значительно улучшил выживаемость без БЛД на 36 неделе и выживаемость без умеренных или тяжелых нарушений развития нервной системы при последующем наблюдении. • Частота перфорации желудочно-кишечного тракта, связанная с одновременным лечением КПК, была значительно выше, хотя ранний системный гидрокортизон уменьшал потребность в лечении КПК.
Авторы исследования: Ian Paul Morris, Nitin Goel, Mallinath Chakraborty
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone