Трансплантация аутологичных стволовых клеток является стандартным методом лечения множественной миеломы (ММ). Трансплантаты крови обычно собирают после мобилизации с помощью гранулоцитарно-колониестимулирующего фактора (G-CSF) отдельно или в комбинации с циклофосфамидом (CY). Существуют ограниченные знания о возможном влиянии различных режимов мобилизации на характеристики кроветворного трансплантата и результаты после трансплантации. План и методы исследования: В это исследование были включены тридцать восемь пациентов с ММ. Пациенты были рандомизированы при регистрации для мобилизации либо с использованием низких доз CY плюс G-CSF (Рука A), либо только G-CSF (рука B) и получили три цикла индукции леналидомидом, бортецомибом и дексаметазоном. Был проведен анализ с помощью проточной цитометрии подмножеств лимфоцитов в трансплантатах крови после криоконсервации. Гематологическое и иммунное восстановление оценивали до 12 месяцев после трансплантации.
Трансплантаты крови в руке A содержали значительно больше CD34+ клеток, но в руке B была большая доля CD34+CD38-клеток и большее количество Т- и В-лимфоцитов, а также естественных киллеров (NK) клеток. Приживление было сопоставимым, но количество лимфоцитов через 15 дней после трансплантации было выше в руке В (0,8 × 10(9)/л против 0,5 × 10(9)/Л, р = 0,033). Через 3 и 6 месяцев после трансплантации общее количество NK-клеток также было выше у пациентов, мобилизованных G-CSF. Не было никакой разницы в выживаемости без прогрессирования между исследуемыми группами.
CY плюс G-GSF дает больше CD34+ клеток, но, по-видимому, уменьшает количество лимфоцитов и NK-клеток в трансплантатах и препятствует восстановлению иммунитета после трансплантации. Таким образом, только G-CSF может быть предпочтительным методом мобилизации из-за более быстрого восстановления иммунитета после трансплантации.
Авторы исследования: Jaakko Valtola, Raija Silvennoinen, Antti Ropponen, Timo Siitonen, Marjaana Säily, Marja Sankelo, Venla Terävä, Mervi Putkonen, Taru Kuittinen, Jukka Pelkonen, Pentti Mäntymaa, Kari Remes, Ville Varmavuo, Esa Jan
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на lenalidomide