Было исследовано несколько стратегий для достижения успешной пульпальной анестезии во время эндодонтического лечения коренных зубов нижней челюсти с симптоматическим необратимым пульпитом. Однако всесторонняя оценка и определение наиболее эффективного и безопасного вмешательства отсутствуют. Мы стремились определить это с помощью сетевого мета-анализа.
Был проведен поиск в базах данных MEDLINE, Embase, Cochrane Central, CINAHL и Scopus. Отбор исследований и извлечение данных проводились в двух экземплярах. Подходящие рандомизированные контролируемые исследования были подвергнуты мета-анализу для оценки эффектов лечения (нечетные соотношения [ORs], 95% доверительный интервал (CrI) и поверхность под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA)]. Для оценки качества результатов использовалось программное обеспечение CINeMA (Бернский университет, Берн, Швейцария).
Было выявлено тридцать семь вмешательств из 46 исследований. По сравнению с обычной практикой блокады нижнего альвеолярного нерва 2% лидокаином, дополнительная внутрикостная инъекция была признана наиболее эффективной с очень низкой или умеренной степенью достоверности (2% лидокаина + предоперационные нестероидные противовоспалительные препараты [НПВП] + ацетаминофен [OR = 74, 95% CrI, 15-470, SUCRA = 97%], 2% лидокаин + предоперационные НПВП [OR = 46, 95% CrI, 8-420, SUCRA = 94%], 2% лидокаин [OR = 33, 95% CrI, 14-80, SUCRA = 93%], 2% лидокаин + предоперационные опиоиды + ацетаминофен [OR = 20, 95% CrI, 4,4-98, SUCRA = 86%] и 4% артикаина [OR = 20, 95% CrI, 6,3-96, SUCRA = 87%]) с последующей дополнительной щечной и язычной инфильтрацией с использованием 4% артикаина + предоперационные НПВП (OR = 18, 95% CrI, 6-56, SUCRA = 86%, очень низкая достоверность). Серьезных проблем с безопасностью не сообщалось.
Данные очень низкого или среднего качества свидетельствуют о том, что внутрикостные инъекции с использованием 2% лидокаина с 1:100 000 адреналина или 4% артикаина с 1:100 000 адреналина или щечные и язычные инфильтрации 4% артикаина с 1:100 000 адреналина являются лучшими стратегиями. для достижения пульпальной анестезии при эндодонтическом лечении коренных зубов нижней челюсти с симптоматическим необратимым пульпитом. Предоперационные НПВП или опиоиды с ацетаминофеном или без него могут повысить эффективность этих инъекций.< / p>
Авторы исследования: Maryam Zanjir, Nima Laghapour Lighvan, Carilynne Yarascavitch, Joseph Beyene, Prakesh S Shah, Amir Azarpazhooh
Отзывы пациентов на epinephrine