Кортикостероиды часто используются для лечения боли при раке, несмотря на ограниченные доказательства. В этом исследовании сравнивается обезболивающая эффективность кортикостероидной терапии с плацебо. Пациенты и методы: Взрослые пациенты с раком, получавшие опиоиды со средней интенсивностью боли ≥ 4 (числовая шкала оценки [NRS], от 0 до 10) в течение последних 24 часов, имели право на участие. Пациенты были рандомизированы на прием метилпреднизолона (МП) по 16 мг два раза в день или плацебо (ПЛ) в течение 7 дней. Первичным результатом была средняя интенсивность боли, измеренная на 7-й день (NRS, от 0 до 10), вторичными результатами были потребление анальгетиков (пероральные эквиваленты морфина), усталость и потеря аппетита (Европейская организация по исследованию и лечению рака – Опросник качества жизни C30, от 0 до 100) и удовлетворенность пациента (NRS, от 0 до 10).
В общей сложности было обследовано 592 пациента, 50 были рандомизированы и 47 были проанализированы. Исходный уровень опиоидов составил 269,9 мг в группе MP и 160,4 мг в группе PL. На 7-й день оценки не было различий между группами в интенсивности боли (MP, 3,60 в PL, 3,68, P = 0,88) или относительном потреблении анальгетиков (MP, 1,19 в PL, 1,20, P = 0,95). Клинически и статистически значимые улучшения были обнаружены в отношении усталости (-17 v 3 балла, P . 003), потери аппетита (-24 v 2 балла, P = .003) и удовлетворенности пациентов (5,4 v 2,0 балла, P = .001) в пользу MP по сравнению с группой PL, соответственно. Не было никаких различий в побочных эффектах между группами.
МП в дозе 32 мг в день не обеспечивал дополнительной анальгезии у пациентов с раком, получавших опиоиды, но улучшал утомляемость, потерю аппетита и удовлетворенность пациентов. Клиническая польза, выходящая за рамки кратковременного эффекта, должна быть изучена в будущем исследовании.
Авторы исследования: Ornulf Paulsen, Pål Klepstad, Jan Henrik Rosland, Nina Aass, Eva Albert, Peter Fayers, Stein Kaasa
Отзывы пациентов на methylprednisolone