Повышенная воспалительная реакция возникает после операции на сердце. Периоперационное применение глюкокортикоидов пропагандируется как метод улучшения послеоперационных исходов. Рандомизированных проспективных исследований для количественной оценки влияния метилпреднизолона на периоперационные исходы в кардиохирургии новорожденных не проводилось. Мы стремились определить, улучшит ли предоперационный метилпреднизолон послеоперационное восстановление у новорожденных, нуждающихся в кардиохирургическом вмешательстве.

Новорожденные, которым была назначена кардиохирургическая операция, были рандомизированы для получения либо 2 дозы (за 8 часов до операции и после операции, n = 39), либо однократной дозы (после операции, n = 37) метилпреднизолона (30 мг/кг на дозу) в проспективном двойном слепом исследовании. Первичным исходом была частота синдрома низкого сердечного выброса (стандартизированный балл) или смерть через 36 часов после операции. Вторичными исходами были смерть через 30 дней, уровень интерлейкина-6, инотропный балл, баланс жидкости, креатинин в сыворотке крови, а также отделение интенсивной терапии и пребывание в больнице.

Предоперационные уровни воспалительного цитокина интерлейкина-6 в плазме крови были снижены в 2 раза (P &lt, 0,001) в группе метилпреднизолона в 2 дозах, что согласуется с противовоспалительными эффектами метилпреднизолона. Однако частота синдрома низкого сердечного выброса составила 46% (17/37) в группах, получавших однократную дозу, и 38% (15/39) в группах, получавших 2 дозы метилпреднизолона (Р = 0,51). Прием двух доз метилпреднизолона был связан с более высоким уровнем креатинина в сыворотке крови (0,61 ± 0,18 мг/дл против 0,53 ± 0,12 мг/дл, Р = 0,03) и снижением послеоперационного диуреза (-96 ± 49 мл, Р = 0,05). Потребность в инотропных препаратах, продолжительность искусственной вентиляции легких, отделения интенсивной терапии и пребывания в больнице не различались между 2 группами.

Комбинированное предоперационное и интраоперационное применение глюкокортикоидов в кардиохирургии новорожденных неблагоприятно влияет на ранние клинические исходы и может усугубить периоперационную почечную дисфункцию.

Авторы исследования: Eric M Graham, Andrew M Atz, Ryan J Butts, Nathaniel L Baker, Sinai C Zyblewski, Rachael L Deardorff, Stacia M DeSantis, Scott T Reeves, Scott M Bradley, Francis G Spinale

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone