В этом исследовании изучалось, уменьшает ли предоперационное введение метилпреднизолона периоперационную системную воспалительную реакцию и, таким образом, может ли оно принести клиническую пользу пациентам. Методика: Сорок пациентов с раком грудной клетки пищевода, которым была запланирована эзофагэктомия с лимфаденэктомией, были случайным образом распределены в одну из следующих двух групп: 20 пациентов получали метилпреднизолон (500 мг/кг) в физиологическом растворе за 2 часа до операции, а еще 20 пациентов получали плацебо (только физиологический раствор). Влияние на раннее клиническое течение оценивали с помощью ректального внутримышечного рН (pHi) как маркера системной оксигенации, водного баланса, уровня цитокинов в сыворотке крови и частоты послеоперационных осложнений. Влияние на позднее клиническое течение было изучено путем сравнения времени выживания пациентов.
Значение рН прямой кишки, водный баланс, баланс крови и изменение массы тела существенно не различались между двумя группами. Уровни сывороточных провоспалительных цитокинов (интерлейкина-6 и интерлейкина-8) были значительно выше в контрольной группе, чем в группе метилпреднизолона через 2 часа после операции. Сывороточный С-реактивный белок также был значительно выше в контрольной группе на 2-й и 3-й день после операции. Не было отмечено существенных различий в частоте послеоперационных осложнений. Кривые выживаемости для двух групп статистически не различались.
Предоперационный метилпреднизолон значительно снижает воспалительный цитокиновый ответ сразу после операции по поводу рака пищевода, но его клиническая польза остается неясной.
Авторы исследования: Masahiko Yano, Masaaki Taniguchi, Toshimasa Tsujinaka, Yoshiyuki Fujiwara, Takushi Yasuda, Hitoshi Shiozaki, Morito Monden
Отзывы пациентов на methylprednisolone