Объект: Целью данного исследования было определение эффективности метилпреднизолона в уменьшении симптоматического вазоспазма и неблагоприятных исходов после субарахноидального кровоизлияния (SAH).
Девяносто пять пациентов с доказанным САК были включены в двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование. Начиная с 6 часов после ангиографической диагностики разрыва аневризмы, плацебо или метилпреднизолон в дозе 16 мг/кг вводили внутривенно каждый день в течение 3 дней 46 и 49 пациентам соответственно. Ухудшение, определяемое как развитие очагового признака или снижение более чем на 1 балл по шкале комы Глазго в течение более 6 часов, было исследовано с использованием клинических критериев и транскраниальной допплерографии, церебральной ангиографии или компьютерной томографии, когда это необходимо. Конечными точками были частота симптоматического вазоспазма (отсроченный ишемический неврологический дефицит, связанный с ангиографическим сужением артерий или ускорением кровотока при ультразвуковом допплерографическом исследовании, или и то, и другое) и результат через 1 год после включения в исследование в соответствии с упрощенной шкалой Рэнкина (Функциональная шкала результатов [FOS]) у живых пациентов и шкала результатов Глазго у включая всех пациентов.
Все эпизоды ухудшения состояния и все живые пациенты с исходом в течение 1 года были оценены комитетом по обзору. У пациентов, получавших метилпреднизолон, частота симптоматического вазоспазма составила 26,5% по сравнению с 26,0% у пациентов, получавших плацебо. Неблагоприятные исходы по данным FOS были значительно снижены в группе метилпреднизолона через 1 год наблюдения, разница в риске составила 19,3% (95% ДИ 0,5-37,9%). Результат был плохим у 15% (6/40) пациентов в группе метилпреднизолона по сравнению с 34% (13/38) в группе плацебо.
Безопасное и простое лечение метилпреднизолоном не уменьшило частоту симптоматического вазоспазма, но улучшило способность и функциональный результат через 1 год после САК..
Авторы исследования: Philippe Gomis, Jean Pierre Graftieaux, Richard Sercombe, Dominique Hettler, Bernard Scherpereel, Pascal Rousseaux
Отзывы пациентов на methylprednisolone