Сравнить перспективные стратегии лечения детской болезни Ходжкина со следующими подгруппами пациентов: а) Группа с благоприятным прогнозом: эти пациенты были рандомизированы для получения 6 против 3 циклов химиотерапии CVPP без лучевой терапии (CVPP: циклофосфамид, винбластин, прокарбазин и преднизолон. Схему повторяли каждые 28 дней). б) Промежуточная прогностическая группа: эти пациенты были рандомизированы для получения 6 циклов CVPP или AOPE (AOPE: адриамицин, винкристин, преднизолон и этопозид). Между третьим и четвертым циклами все пациенты в этой группе получали лучевую терапию (ЛТ) (30-40 Гр на первоначально пораженные участки). в) Группа с неблагоприятным прогнозом: эти пациенты получали однократную схему лечения, состоящую из 6 циклов CCOPP/CAPTe (по 3 в каждой комбинации) каждые 28 дней. Все эти пациенты получали лучевую терапию (30-40 Гр на первоначально пораженные участки).
С октября 1987 года по декабрь 1994 года было обследовано в общей сложности 114 детей и подростков. Средний возраст составил 9 (диапазон 2-17) лет. Там было 72 мальчика и 42 девочки. При медиане наблюдения 5 (диапазон 1,5-8,7) лет, через 80 месяцев безрецидивная выживаемость (EFS) и общая выживаемость (OS) для всей когорты составляют 0,809 (SE: 0,04) и 0,873 (SE: 0,04) соответственно (SE: Стандартная ошибка). Благоприятная прогностическая группа (n = 26) EFS составляет 0,831 (0,09) (Arm CVPP x 3:0,857 (0,13) и Arm CVPP x 6: 0,875 (0,08), p = незначимо). Промежуточная прогностическая группа (n = 64) EFS составляет 0,806 (0,05) (Arm CVPP x 6 + RT: 0,872 (0,05) и Arm AOPE x 6 + RT: 0,667 (0,10), p = 0,04). Неблагоприятная группа (n = 24) EFS составляет 0,829 (0,07).
Результаты лечения для всей группы удовлетворительные. Однако 3 цикла CVPP без лучевой терапии дают равный EFS, чем 6 циклов без лучевой терапии в группе с благоприятным прогнозом. В промежуточной прогностической группе 6 циклов CVPP плюс лучевая терапия дают более высокий EFS, чем 6 циклов AOPE плюс лучевая терапия. Учитывая успех лечения болезни Ходжкина у детей, будущие исследования должны быть сосредоточены на снижении токсичности без изменения превосходного фактического результата.
Авторы исследования: F Sackmann-Muriel, P Zubizarreta, G Gallo, M Scopinaro, D Alderete, E Alfaro, S Casak, G Chantada, M S Felice, R Quinteros
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на vinblastine
Отзывы пациентов на procarbazine