Оценить в рандомизированном исследовании влияние трех против шести циклов химиотерапии циклофосфамидом, винбластином, прокарбазином и преднизоном (CVPP) при благоприятном прогнозе и CVPP в сравнении с доксорубицином, винкристином, преднизоном и этопозидом (AOPE) плюс лучевая терапия с включенным полем (RT) при промежуточном прогнозе. Ранее нелеченная болезнь Ходжкина. Пациенты и методы: Из 256 обследованных пациентов 80 с благоприятным прогнозом в соответствии с прогностическим индексом, разработанным Аргентинской группой по борьбе с лейкемией Aguda (GATLA), были рандомизированы на три против шести циклов CVPP без RT и 176 с промежуточным риском CVPP по сравнению с AOPE, оба для шести циклов с RT между третий и четвертый циклы по 30 Гр на пораженные участки при постановке диагноза. CVPP состоял из внутривенного (внутривенного) введения циклофосфамида и винбластина на 1-й и 8-й дни и перорального введения прокарбазина и преднизолона на 1-14-й дни каждые 28 дней. AOPE состояла из внутривенного введения доксорубицина и винкристина в 1-й день, перорального приема преднизолона в 1-5-й дни и внутривенного введения этопозида в 1-й и 3-й дни каждые 28 дней.
Полная ремиссия была достигнута у 39 из 41 (95%) пациентов, получавших три цикла CVPP, и у 36 из 39 (92%) пациентов, получавших шесть циклов в группе благоприятного риска (разница незначительна [NS]). В группе среднего риска 89 из 92 (97%), получавших CVPP плюс RT, по сравнению с 75 из 84 (89%), получавших AOPE плюс RT, достигли полной ремиссии (P = 0,05). Через 60 месяцев выживаемость без событий (EFS) и общая выживаемость в группе благоприятного риска составили 80% и 91% для CVPP x 3 и 84% и 97% для CVPP x 6 соответственно (P = NS). В группе среднего риска 60-месячный показатель EFS для CVPP плюс RT составил 85% по сравнению с 66% для AOPE плюс RT (P = 0,009). Общая выживаемость составила 95% против 87% соответственно (P = .157).
Три цикла CVPP без RT одинаково эффективны, как и шесть циклов в группе благоприятного риска. Однако в промежуточной группе CVPP плюс RT превосходит AOPE плюс RT, со значительно меньшим количеством событий до и после индукции (P = 0,009), без разницы в общей выживаемости.
Авторы исследования: S Pavlovsky, E Schvartzman, F Lastiri, H Magnasco, C Corrado, E Raslawski, M E Cancela, M C Ardaiz, I Cerutti, A Rosso, S Bruno, P N Aranguren, A Salvarezza, H Donato, E Dibar, S Zirone
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на vinblastine
Отзывы пациентов на procarbazine