Мы провели многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование раннего кратковременного применения высоких доз метилпреднизолона натрия сукцината у 223 пациентов с клиническими признаками системного сепсиса и нормальной чувствительностью (112 получали глюкокортикоиды и 111 – плацебо). Пациенты также получали антибиотики и внутривенную жидкость.
Глюкокортикоид или плацебо вводили внутривенно болюсно (30 мг на килограмм массы тела в течение 15 минут) с последующей инфузией по 5 мг на килограмм в час в течение девяти часов.
Среднее время между диагнозом сепсиса и инфузией составило 2,8 часа.
Основной конечной точкой была 14-дневная смертность, которая была аналогичной в группах плацебо (22%) и глюкокортикоидов (21%) (Р = 0,97). Смертность также существенно не отличалась между теми, кто получал плацебо, и теми, кто получал глюкокортикоиды в подгруппах с признаками сепсиса (21 в.
19%), грамотрицательной бактериемии (27 в.
7 %), грамположительной бактериемии (18 в.
26 процентов), или все грамотрицательные инфекции (25%
17 процентов). Разрешение вторичной инфекции в течение 14 дней было значительно выше у пациентов, получавших плацебо (12 из 23), чем у пациентов, получавших глюкокортикоиды (3 из 16) (Р = 0,03), но показатели смертности были одинаковыми в обеих группах лечения для пациентов с неразрешенной инфекцией (36 против
31 процентов). Мы пришли к выводу, что ранняя терапия глюкокортикоидами в высоких дозах не приводит к значительному снижению смертности у пациентов с системным сепсисом, у которых нормальная чувствительность, и поэтому не должна использоваться в качестве дополнительной терапии.
Авторы исследования: Veterans Administration Systemic Sepsis Cooperative Study Group
Отзывы пациентов на methylprednisolone