Оценить влияние высоких доз метилпреднизолона натрия сукцината на биохимические маркеры функции печени и почек у пациентов с тяжелым сепсисом и септическим шоком. Дизайн: Ретроспективный анализ серийного химического состава сыворотки крови 382 пациентов, которые были проспективно включены в рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое исследование высоких доз метилпреднизолона или плацебо при синдроме сепсиса.
Первоначальное исследование было проведено в 19 академических центрах. Пациенты: В исследование были включены взрослые пациенты с тяжелым сепсисом или септическим шоком, которые соответствовали критериям включения в исследование, которые включали клинически определенный источник инфекции и признаки системного сепсиса. Было обследовано триста восемьдесят два пациента. Вмешательства: Пациенты получали либо метилпреднизолон (30 мг/кг), либо плацебо путем внутривенной инфузии каждые 6 часов в течение четырех доз. Гемодинамические показатели и концентрации креатинина, азота мочевины, билирубина и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови регистрировали при входе в исследование, через 12 и 24 часа, а также через 3, 7 и 14 дней после первой инфузии метилпреднизолона или плацебо. Эти данные были проанализированы ретроспективно. Основные результаты измерения: Были проанализированы гемодинамические и биохимические данные, чтобы определить, повлияло ли лечение метилпреднизолоном на функцию печени и почек при синдроме сепсиса.
Различия между метилпреднизолоном и плацебо в гемодинамических показателях, частоте возникновения шока и восстановления после шока, показателях смертности и концентрациях креатинина и АСТ в сыворотке крови не были статистически значимыми. Через 12 и 24 часа, а также через 3 и 7 дней после первой инфузии препарата (метилпреднизолона или плацебо) азот мочевины в крови был повышен по сравнению с исходными значениями у значительно (p <, 0,01) большей доли пациентов, получавших метилпреднизолон, по сравнению с пациентами, получавшими плацебо. Частота повышения концентрации билирубина в сыворотке крови была значительно (p <, 0,01) выше у пациентов с метилпреднизолоном по сравнению с группе плацебо через 12 и 24 часа.
Частота резко повышенных концентраций азота мочевины и билирубина в крови при тяжелом сепсисе была значительно увеличена при терапии высокими дозами метилпреднизолона. Сходная частота циркуляторного шока в исследуемых группах исключала различия в глобальной перфузии как причину этого явления. Возможные побочные эффекты фармакологических концентраций метилпреднизолона у пациентов в критическом состоянии следует учитывать при планировании лечения.
Авторы исследования: G J Slotman, C J Fisher Jr, R C Bone, T P Clemmer, C A Metz
Отзывы пациентов на methylprednisolone