Мы стремились определить эффективность и безопасность периоперационного лечения метилпреднизолоном в отношении развития повреждения легких после легочной тромбоэндартерэктомии.
Это было рандомизированное, проспективное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование 98 взрослых пациентов с хронической тромбоэмболической легочной гипертензией, которым проводилась легочная тромбоэндартерэктомия в одном учреждении. Пациенты получали либо плацебо (n = 47), либо метилпреднизолон (n = 51) (30 мг/кг в режиме искусственного кровообращения, 500 мг внутривенно болюсно после окончательной остановки кровообращения и 250 мг внутривенно болюсно через 36 ч после операции). Первичной конечной точкой было наличие повреждения легких, определяемого двумя независимыми слепыми врачами с использованием проспективно определенных критериев. Вторичные конечные точки включали дни без ИВЛ, без отделения интенсивной терапии и без госпитализации, а также выбранные уровни цитокинов в крови и в БАЛ-жидкости.
Частота повреждения легких была одинаковой в обеих группах лечения (45% плацебо, 41% стероид, Р = 0,72). Не было никаких статистических различий во вторичных клинических конечных точках между группами лечения. Лечение метилпреднизолоном по сравнению с плацебо было связано со статистически значимым снижением уровня IL-6 и IL-8 в плазме, значительным увеличением уровня IL-10 в плазме и значительным снижением послеоперационных IL-1ra и IL-6, но не IL-8 в жидкости BAL, полученной через 1 день после операции. хирургия.
Периоперационный метилпреднизолон не снижает частоту повреждения легких после операции тромбоэндартерэктомии легочной артерии, несмотря на противовоспалительное действие на уровни цитокинов в плазме и лаваже.
Авторы исследования: Kim M Kerr, William R Auger, James J Marsh, Gehan Devendra, Roger G Spragg, Nick H Kim, Richard N Channick, Stuart W Jamieson, Michael M Madani, Gerard R Manecke, David M Roth, Gordon P Shragg, Peter F Fedullo
Отзывы пациентов на methylprednisolone