Оланзапин, антагонисты рецепторов нейрокинина-1 (NK-1-RA) и талидомид, добавленные к палоносетрону + дексаметазону (PALO-DEX), были оценены в отдельных исследованиях в качестве профилактики тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (CINV), из-за высокоэметогенной химиотерапии (HEC). Мы провели метаанализ байесовской сети, чтобы сравнить профилактическую эффективность этих препаратов в комбинации с PALO-DEX.
PubMed, Medline/Ovid, Embase и Clinicaltrials.gov были проведены обыски с момента создания до 22 марта 2018 года. Качество исследования оценивалось с использованием кокрейновской методологии. Метаанализ байесовской сети с использованием моделей случайных эффектов использовался для оценки полного ответа (CR) и частоты отсутствия тошноты (RNN) в острой, отсроченной и общей фазах и был выражен в виде отношения шансов (OR) и 95% доверительного интервала (95% CrI). Вероятности ранжирования обработок были рассчитаны с использованием поверхности под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA), чтобы определить вероятность того, что данное лечение будет лучшим вариантом по сравнению с худшим вариантом.
В исследование были включены девять РКИ с участием двух тысяч девятисот пятидесяти девяти пациентов. Режим на основе оланзапина показал больший CR в острой, отсроченной и общей фазах по сравнению с режимом PALO-DEX (OR = 3,97, 95% CrI = 1,02-19,13, OR = 5,62, 95% CrI = 1,66-28,58, OR = 4,79, 95% CrI = 1,40-24,02, соответственно). Кроме того, он показал больший RNN, чем схемы на основе NK-1-RA и PALO-DEX только в отсроченной фазе (OR = 2,90, 95% CrI = 1,34-5,15, OR = 4,53, 95% CrI = 1,89-10,55 соответственно). Схемы на основе оланзапина, NK-1-RA и талидомида не отличались по CR на трех этапах. SUCRA probabilities оценила схему на основе оланзапина как лучший вариант с точки зрения CR и RNN, в то время как схемы на основе NK-1-RA были признаны вторым лучшим вариантом с точки зрения CR на протяжении всех трех этапов.
Основываясь на данных, включенных в анализы, нет достаточных доказательств в поддержку добавления талидомида или NK-1-RA к PALO-DEX для предотвращения CINV, вызванного HEC. Однако добавление оланзапина к ПАЛО-ДЕКСУ приводит к улучшению CR и RNN. Побочные эффекты оланзапина и отсутствие прямых сравнений объясняют, почему некоторые рекомендации с осторожностью рекомендуют использовать оланзапин.
Авторы исследования: Abdullah A Alhifany, Ali McBride, Abdulaali R Almutairi, Ejaz Cheema, Alaa Shahbar, Yasser Alatawi, Adnan S Alharbi, Hani Babiker, Karen MacDonald, Matti Aapro, Ivo Abraham
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на olanzapine
Отзывы пациентов на palonosetron