Однонедельная тройная терапия ингибиторами протонной помпы, кларитромицином и амоксициллином недавно была предложена в качестве первой линии лечения инфекции Helicobacter pylori (H. pylori), однако данные о влиянии этого режима в Китае скудны. Целью этого проспективного и рандомизированного исследования было сравнение эффективности кларитромицина и метронидазола в сочетании с омепразолом и амоксициллином в отношении эрадикации H. pylori и заживления язвы у китайских пациентов с язвенной болезнью.
В общей сложности 103 пациента с H. pylori-положительной язвенной болезнью были случайным образом разделены на две группы и получили тройную терапию омепразолом в дозе 20 мг, амоксициллином в дозе 1000 мг и либо кларитромицином в дозе 500 мг (группа OAC, n = 58), либо метронидазолом в дозе 400 мг (группа OAM, n = 45). Все препараты вводили два раза в день в течение 7 дней. Пациентов с активной язвенной болезнью лечили омепразолом в дозе 20 мг ежедневно в течение 2-4 недель после анти-H. терапия пилори. Через шесть-восемь недель после терапии омепразолом всем пациентам была проведена эндоскопия и четыре биопсии (две из антрального отдела и две другие из тела желудка) были взяты для экспресс-теста на уреазу и гистологического анализа (с модифицированным окрашиванием по Гимзе) для изучения H. pylori. Успешная эрадикация была определена как отрицательные результаты обоих методов обследования.
Сто пациентов завершили весь курс терапии и вернулись для последующего наблюдения. Показатель эрадикации H. pylori для анализа по протоколу составил 89,3% (50/56) в группе ОАК и 84,1% (37/44) в группе ОАМ. Основываясь на анализе намерения лечить, уровень эрадикации H. pylori составил 86,2% (50/58) в группе ОАК и 82,2% (37/45) в группе ОАМ. Ни в одном из анализов не было выявлено существенных различий в показателях эрадикации между двумя группами. Частота активного заживления язв составила 96,7% (29/30) в группе ОАК и 100% (21/21) в группе ОАМ (анализ по протоколу, P>,0,05). Шесть пациентов в группе ОАК (10,3%) и пять в группе ОАМ (11,1%) сообщили о нежелательных явлениях (P>,0,05).
Однонедельная тройная терапия омепразолом и амоксициллином в комбинации с кларитромицином или метронидазолом эффективна для эрадикации H. pylori.. Терапевтический режим, включающий метронидазол, с низкой стоимостью, хорошей комплаентностью и умеренными побочными эффектами, может стать хорошим выбором для лечения пептических язв, связанных с инфекцией H. pylori в Китае.
Авторы исследования: Wei-Hao Sun, Xi-Long Ou, Da-Zhong Cao, Qian Yu, Ting Yu, Jin-Ming Hu, Feng Zhu, Yun-Liang Sun, Xi-Ling Fu, Han Su
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin