В отличие от парентерального ганцикловира, эффективность перорального ганцикловира в профилактике и лечении цитомегаловирусной (ЦМВ) инфекции при трансплантации почки недостаточно документирована.
В этом исследовании проспективно оценивались эпизоды ЦМВ-инфекции в течение первых девяти месяцев после трансплантации у реципиентов почечного трансплантата, получавших профилактически пероральный ганцикловир (750 мг два раза в день) в течение 3 месяцев (пероральный ганцикловир, N = 22), по сравнению с пациентами, рандомизированными в качестве контрольные группы (контрольные группы, N = 22), которые не получали никакой противовирусной профилактики.
Диагностика ЦМВ-инфекции при предъявлении включала серологическое определение ЦМВ-специфических антител к иммуноглобулину М, анализ иммунофлуоресценции ЦМВ [стандартная культуральная пробирка и флакон с оболочкой] (кровь) и выделение вируса (моча и ткани). ЦМВ-инфекция произошла у одного пациента (5%) в группе перорального приема ганцикловира и у 6 пациентов (27%) в контрольной группе (p <, 0,05). Эпизоды отторжения аллотрансплантата, подтвержденные биопсией, составили 5% (1/21) и 18% (4/22) в пероральной группе ганцикловира и контрольной группах соответственно.
За исключением одного, ни у одного из этих пациентов не развилась ЦМВ-инфекция ни до, ни после отторжения (ов). Контролируя причину (индукция или лечение отторжения) для использования терапии цитолитическими антителами, мы обнаружили, что профилактический пероральный ганцикловир защищает от ЦМВ-инфекции (скорректированное снижение риска 0,83, 95% доверительный интервал 0,33-0,98, p <, 0,05). Ни ЦМВ-статус доноров и реципиентов, ни лечение острого отторжения не оказали существенного влияния на возникновение ЦМВ-инфекции.
Наши результаты показывают, что пероральный ганцикловир является эффективной и хорошо переносимой терапией для профилактики ЦМВ-инфекции у пациентов, перенесших трансплантацию почки.
Авторы исследования: N Ahsan, M J Holman, H C Yang
Отзывы пациентов на ganciclovir