Определить эффективность однократной дозы перорального дексаметазона в уменьшении боли, связанной с фарингитом средней и тяжелой степени у педиатрических пациентов. Дизайн: Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.
Крупное городское педиатрическое отделение неотложной помощи в период с марта 2002 по ноябрь 2003 года. Пациенты: Дети в возрасте от 5 до 18 лет с фарингитом средней или тяжелой степени (одинофагия или дисфагия, эритема или отек глотки средней или тяжелой степени и оценка по шкале Макграта по шкале аффективного состояния лица 0,75 или выше [шкала 0,0-1,0]). Вмешательства: Исследуемые пациенты были рандомизированы для получения 1 дозы либо пероральной суспензии дексаметазона (0,6 мг/кг с максимальной дозой 10 мг), либо плацебо в том же объеме. Все участники были протестированы на бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А и прошли соответствующее лечение. Ежедневное наблюдение по телефону проводилось до полного исчезновения боли в горле. Основные показатели результата: Основные переменные результата включали часы до первоначального облегчения боли в горле и время до полного исчезновения боли. Вторичные переменные исхода включали изменения в показателях лицевой аффективной шкалы Макграта через 24 и 48 часов, сохранение сопутствующих симптомов, использование противовоспалительных или жаропонижающих препаратов и последующее использование медицинских средств для лечения обезвоживания или боли.
Удобная выборка из 150 пациентов была рандомизирована для получения либо дексаметазона (n = 75), либо плацебо (n = 75). Двадцать пять пациентов были потеряны для наблюдения, в результате чего 125 пациентов были доступны для анализа данных, 57 получали дексаметазон и 68 получали плацебо. Пациенты, получавшие дексаметазон, сообщали о более раннем начале облегчения боли (9,2 против 18,2 часов, P<,0,001), меньшем количестве часов до полного исчезновения боли в горле (30,3 против 43,8 часов, P = 0,04) и более значительных изменениях в баллах по шкале Макграта за первые 24 часа (-0,58 против -0,43, Р = 0,002). Дети, у которых был отрицательный результат теста на бета-гемолитические стрептококки группы А, имели большее облегчение боли при приеме дексаметазона по сравнению с плацебо (начало облегчения боли, 8,7 против 24 часов, Р = 0,001), меньшее время до полного исчезновения боли в горле (37,9 против 70,8 часов, Р = 0,006) и большие изменения в Оценка по лицевой аффективной шкале Макграта в первые 24 часа (-0,50 против -0,21, P<,0,001).
У детей с фарингитом средней и тяжелой степени раньше наступало облегчение боли и уменьшалась продолжительность боли в горле при пероральном приеме дексаметазона.
Авторы исследования: Robert P Olympia, Hnin Khine, Jeffrey R Avner
Отзывы пациентов на dexamethasone