В последние годы наблюдается значительный интерес к сокращению продолжительности режимов лечения антибиотиками у пациентов с распространенными бактериальными инфекциями. Мы провели два независимых, слепых, многоцентровых рандомизированных клинических исследования, одно из которых включало микробиологическую оценку жидкости среднего уха, полученной с помощью тимпаноцентеза, сравнивая эффективность и безопасность 5 или 10 дней лечения суспензией цефуроксима аксетила (CAE) с 10 днями лечения суспензией амоксициллина/клавуланата. (AMX/CL) у детей с острым средним отитом.

В общей сложности 719 педиатрических пациентов в возрасте от 3 месяцев до 12 лет были включены в 2 исследования. Пациенты получали CAE в течение 5 или 10 дней в дозе 30 мг/кг/сут в 2 приема (n = 242 и 235 соответственно) или AMX/CL в течение 10 дней в дозе 40 мг/кг/сут в 3 приема (n = 242). Пациенты в группе CAE (5 дней) получали плацебо с 6 по 10 день. В исследовании, включавшем тимпаноцентез, бактериологические оценки основывались на посевах жидкости среднего уха, полученных до лечения и, по возможности, после лечения у пациентов с неудовлетворительным клиническим исходом.

Микроорганизмы были выделены из образцов жидкости среднего уха перед обработкой у 177 из 244 (73%) пациентов, перенесших тимпаноцентез, причем первичными патогенами были Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis (37, 35 и 12% изолятов соответственно). Патогенные микроорганизмы были уничтожены или предположительно уничтожены у 92% (24 из 26), 84% (32 из 38) и 95% (36 из 38) бактериологически оцениваемых пациентов, получавших CAE в течение 5 или 10 дней или AMX/CL, соответственно. Удовлетворительный клинический исход (излечение или улучшение) произошел у 69% (101 из 147), 70% (121 из 173) и 74% (131 из 177) клинически оцениваемых пациентов, получавших CAE (5 дней), CAE (10 дней) или AMX/CL, соответственно. Лечение AMX/CL было связано со значительно более высокой частотой побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, чем лечение CAE в течение 5 или 10 дней (P &lt, 0,001), что в первую очередь отражает более высокую частоту побочных эффектов, связанных с приемом лекарств, со стороны желудочно-кишечного тракта (34% против 17 и 12% соответственно, P &lt, 0,001), особенно диарея.

Лечение CAE, назначаемое дважды в день в течение 5 дней, эквивалентно лечению в течение 10 дней либо тем же режимом CAE, либо AMX/CL, назначаемым три раза в день у педиатрических пациентов с острым средним отитом.

Авторы исследования: W M Gooch rd, E Blair, A Puopolo, R Z Paster, R H Schwartz, H C Miller, H L Smyre, R Yetman, G G Giguere, J J Collins

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на cefuroxime