Заболевание, вызванное вирусом ветряной оспы (VZV), является распространенным осложнением после трансплантации гемопоэтических клеток (HCT). Уровень смертности от диссеминированной VZV-инфекции составляет 34%. Ацикловир использовался для профилактики заболевания VZV после HCT, но эффективность профилактики является спорной. Мы провели метаанализ частоты заболеваний VZV в течение первого 1 года после прекращения профилактики ацикловиром и оценили риск заболевания VZV во время профилактики ацикловиром.
Для систематического поиска использовались Medline, EMBASE plus EMBASE classics и Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна. Критериями включения были как рандомизированные контролируемые исследования, так и когортные исследования, в которых описывалась эффективность ацикловира в качестве профилактики заболевания VZV после аллогенной HCT.
Мы включили семь исследований с участием в общей сложности 2265 пациентов. Смертности от VZV выявлено не было. Профилактика ацикловиром значительно снижала частоту инфицирования VZV в течение первого 1 года после прекращения приема (отношение рисков: 0,38, 95% доверительный интервал (ДИ): 0,29-0,51). Риск заболевания VZV во время профилактики ацикловиром также был снижен (отношение рисков: 0,17, 95% ДИ: 0,12-0,24). Как краткосрочная, так и долгосрочная профилактика снижала частоту заражения VZV (ОР: 0,51, 95% ДИ: 0,30-0,86 против ОР: 0,34, 95% ДИ: 0,22-0,54). Низких доз ацикловира (<,400 мг/сут) достаточно для снижения риска заболевания VZV.
Это исследование показало, что профилактика ацикловиром снижает риск заражения VZV после HCT без смертельных случаев, и профилактика ацикловиром является полезной. Никаких существенных побочных эффектов не наблюдалось, и не было выявлено отсроченного заболевания VZV.
Авторы исследования: Yuko Wada-Shimosato, Reo Tanoshima, Kanako Hiratoko, Masanobu Takeuchi, Shin-Ichi Tsujimoto, Norio Shiba, Shinya Ito, Takeharu Yamanaka, Shuichi Ito