Это проспективное рандомизированное исследование было проведено для оценки влияния профилактического приема блокаторов Н1/Н2 рецепторов на высвобождение гистамина и гемодинамические изменения после введения протамина в двух группах пациентов (n = 20), перенесших плановую операцию аортокоронарного шунтирования. Пациенты и методы: Пациентам 1-й группы (n = 10) предварительно вводили внутривенно 1 мг/кг ранитидина и 0,1 мг/кг диметиндена за 15 мин до прекращения экстракорпорального кровообращения, пациенты 2-й группы (n = 10) не получали никаких лекарств. После прекращения экстракорпорального кровообращения гепарин нейтрализовали введением 350 Ед/кг протамина, вводимого в течение 4 мин через периферическую вену. Измерения гемодинамики проводили перед введением протамина и с интервалом в 1 минуту до 10 минут после инъекции. Перед введением протамина и через 2, 4, 6, 8 и 10 мин после этого уровни гистамина в плазме крови измеряли с использованием образцов центральной венозной крови.
У пациентов 1-й группы, которые профилактически лечились блокаторами Н1/Н2 рецепторов, концентрация гистамина в плазме крови была 0.21 +/- 0.15 нг/мл (среднее значение +/- SD) и достигло пикового значения в 0.30 +/- 0.17 нг/мл в течение 4 мин. У пациентов 2-й группы концентрация гистамина в плазме крови увеличилась с 0.17 +/- 0.15 чтобы 0.26 +/- 0.24 нг/мл через 10 мин. Гемодинамические реакции были сопоставимы в обеих группах (группа 1: снижение систолического артериального давления от 118 +/- 16 чтобы 104 +/- 15 мм рт. ст., группа 2: от 111 +/- 19 чтобы 108 +/- 21 мм рт. ст., различия статистически не значимы). Ранговая корреляция Спирмена не выявила статистически значимой связи между незначительным высвобождением гистамина в плазме и клинически выраженным снижением артериального давления, которое наблюдалось у отдельных пациентов.
Высвобождение гистамина представляется маловероятным в качестве механизма протамин-индуцированной гипотензии. Поэтому общая профилактика с использованием антагонистов Н1/Н2 рецепторов, по-видимому, не оправдана и не может быть рекомендована.
Авторы исследования: M Behne, D Bremerich, S Schiesser, F Asskali
Отзывы пациентов на ranitidine