Предпосылки и цели: Мы провели метаанализ для оценки влияния урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) на зуд, результаты печеночных тестов и исходы детей, рожденных у женщин с внутрипеченочным холестазом беременности (ВЧД).

Мы провели систематический обзор 9 опубликованных рандомизированных контролируемых исследований (3 двойных слепых), в которых сравнивались эффекты УДХК с другими препаратами, плацебо или отсутствием специфического лечения (контрольная группа) у пациентов с ДЦП. Мы проанализировали данные 454 пациентов: 207 получали только УДХК, 70 получали только плацебо, 42 получали холестирамин, 36 получали дексаметазон в течение 1 недели, а затем плацебо в течение 2 недель, 65 получали S-аденозилметионин и 34 не получали специфического лечения. Для достижения согласованности между конечными точками всем соответствующим авторам была разослана стандартная анкета. Для каждой конечной точки мы провели объединенный анализ, в котором сравнивали эффекты УДХК с эффектами всех контрольных групп и УДХК с эффектами плацебо.

В объединенных анализах, в которых сравнивалась УДХК со всеми контрольными группами, УДХК была связана с полным исчезновением зуда (отношение шансов [OR] 0,23, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,07-0,74, P &lt, 0,01), уменьшением зуда (OR 0,27, 95% ДИ, 0,13-0,55, P &lt, .0001), нормализация уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови (OR, 0,23, 95% ДИ, 0,10-0,50, P &lt, .001), снижение уровня АЛТ в сыворотке крови (OR, 0,24, 95% ДИ, 0,11-0,52, P &lt, .0001), снижение уровня желчных кислот в сыворотке крови (OR, 0,37, 95% ДИ, 0,19-0,75, P &lt, .001), уменьшение числа преждевременных родов (OR, 0,44, 95% ДИ, 0,24-0,79, P &lt, .01), снижение дистресс плода (OR, 0,46, 95% ДИ, 0,25-0,86, P &lt, 0,01), реже респираторный дистресс-синдром (OR, 0,30, 95% ДИ, 0,12-0,74, P &lt, 0,01) и меньше новорожденных в отделении интенсивной терапии (OR, 0,49, 95% ДИ, 0,25-0,98, Р = 0,046). В объединенных анализах, в которых сравнивались эффекты УДХК и плацебо, УДХК уменьшал зуд (ОР 0,21, 95% ДИ, 0,07-0,62, P &lt, 0,01), нормализовал (ОР 0,18, 95% ДИ, 0,06-0,52, P &lt, 0,001) или снижал сывороточные уровни АЛТ (OR, 0,12, 95% ДИ, 0,05-0,31, P &lt, 0,0001) и сниженный уровень желчных кислот в сыворотке крови (OR, 0,30, 95% ДИ, 0,12-0,73, P &lt, 0,01).

На основе мета-анализ, УДХК эффективен в уменьшении зуда и улучшении результатов печеночных тестов у пациентов с ДЦП, терапия УДХК также может улучшить исходы плода.

Авторы исследования: Yannick Bacq, Loïc Sentilhes, Humberto B Reyes, Anna Glantz, Jurate Kondrackiene, Tomas Binder, Pier Luigi Nicastri, Anna Locatelli, Annarosa Floreani, Ismael Hernandez, Vincent Di Martino

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone

Отзывы пациентов на methionine