Международные рекомендации рекомендуют использовать системные стероиды для лечения острого приступа астмы, если он не был устранен в течение 24-36 часов после домашнего лечения с помощью регулярных ингаляций бета-2-миметиков. Такая терапия при нечастых обострениях вряд ли будет иметь серьезные системные эффекты. К сожалению, многие пациенты, получающие частые курсы, потенциально подвержены риску побочных эффектов, вызванных кортикостероидами, таких как угнетение функции надпочечников, угнетение линейного роста и остеопороз.
Чтобы уменьшить использование частых курсов пероральных кортикостероидов у детей, это исследование было разработано для оценки эффективности высоких доз ингаляционных стероидов по сравнению с пероральными стероидами в терапии острых обострений астмы у детей.
Шестьдесят детей, у которых наблюдалось острое обострение астмы, не поддающееся лечению на дому при регулярном применении ингаляционных бета2-миметиков, но недостаточно тяжелое для госпитализации, были рандомизированы для лечения либо высокими дозами ингаляционного будесонида (1600 мкг в день), либо пероральным метилпреднизолоном (1 мг/кг в день) плюс средняя доза ингаляционного будесонида (800 мкг в день, оба в дополнение к ингаляционному тербуталину, 2000 мкг в день). Оценивали показатели легочного индекса до и после лечения, объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1), форсированную жизненную емкость (ФЖЕЛ), ОФВ1/ФЖЕЛ и поток форсированного выдоха от 25% до 75% (FEF25%-75%).
Среднее количество баллов снижения легочного индекса составило 2.61 +/- 1.12 в группе, получавшей высокие дозы будесонида (группа I), и 1.90 +/- 1.08 в группе, получающей пероральные стероиды (группа II). Между двумя группами была статистически значимая разница в пользу группы I (Р = 0,038). Не было обнаружено статистически значимой разницы между двумя группами в отношении увеличения показателей теста функции легких (ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, ОФВ25%-75%, Р = .790, .959, .819 соответственно).
Краткосрочную терапию будесонидом в высоких дозах можно рассматривать как альтернативу для детей, которые испытывают острый приступ астмы, который не поддается лечению на дому при регулярном применении ингаляционного бета2-миметика, но состояние которых недостаточно тяжелое для госпитализации.
Авторы исследования: Y Nuhoğlu, N N Bahçeciler, I B Barlan, M Müjdat Başaran
Отзывы пациентов на budesonide
Отзывы пациентов на methylprednisolone