Блокады нерва плечевого сплетения (BPBs) обладают обезболивающими и опиоидосберегающими свойствами при операциях на верхних конечностях. Методы однократной инъекции ограничены фармакологической продолжительностью и терапевтическим индексом местных анестетиков (LAS). Методы непрерывного катетерирования, хотя и эффективны, могут представлять проблемы в лечении. Неофициальное использование периневрального дексаметазона в качестве адъюванта LA использовалось для продления сроков применения методов однократной инъекции. Целями этого систематического обзора и мета-анализа являются оценка современной литературы и количественная оценка влияния дексаметазона на BPB.
Авторы искали рандомизированные плацебо-контролируемые исследования, в которых сравнивали BPB, выполненный только с LA, с тем, который выполнялся с LA и периневральным дексаметазоном. Метаанализ был проведен с использованием модели случайных эффектов с анализом подгрупп, стратифицированным по LA (long vs intermediate). Первичным исходом была продолжительность сенсорной блокады или анальгезии, вторичными исходами были продолжительность моторной блокады, потребление опиоидов и осложнения BPB.
Были включены девять исследований (801 пациент), в которых 393 пациента получали дексаметазон (4-10 мг). Дексаметазон увеличивал продолжительность обезболивания для ЛА длительного действия с 730 до 1306 мин [средняя разница 576 мин, 95% доверительный интервал (ДИ) 522-631], а для промежуточного – со 168 до 343 мин (среднее значение 175, 95% ДИ 73-277). Двигательная блокада была продлена с 664 до 1102 мин (среднее значение 438, 95% ДИ 89-787). Самое последнее исследование продемонстрировало эквивалентную пролонгацию при периневральном или системном введении дексаметазона по сравнению с плацебо.
Периневральное введение дексаметазона с ЛА продлевает эффекты BPB без каких-либо наблюдаемых побочных эффектов. Необходимо исследовать влияние системного введения дексаметазона на BPB.
Авторы исследования: S Choi, R Rodseth, C J L McCartney
Отзывы пациентов на dexamethasone