Оценить, различалась ли степень нарушений нормальной микрофлоры при лечении амоксициллином-клавуланатом, вводимым в активной форме, и цефуроксимом аксетилом, вводимым в качестве неактивного пролекарства. Двадцать восемь детей в возрасте от 0,5 до 5 лет с диагнозом острый средний отит (АОМ) получали лечение либо амоксициллином-клавуланатом (13,3 мг/кг 3 раза в день), либо цефуроксимом аксетилом (15 мг/кг два раза в день) в течение 7 дней. Образцы слюны и мазки из носоглотки были взяты до, непосредственно после и через 2 недели после лечения. Образцы слюны были количественно и качественно проанализированы, а мазки из носоглотки были качественно проанализированы. Все выделенные штаммы были протестированы на выработку бета-лактамазы.
Обе схемы лечения приводили к сходным изменениям нормальной микрофлоры ротоглотки. В обеих группах количество Streptococcus salivarius было значительно снижено (P <, 0,05). Наиболее распространенными возбудителями острого отита были S. pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis. В день регистрации примерно половина пациентов в обеих группах были инфицированы более чем одним патогеном. Частота инфицирования или колонизации более чем одним потенциальным патогеном была низкой на 7-й день, но повторилась через 2 недели после лечения до тех же уровней, что и на 0-й день. Общее число пациентов с реинфекцией, реколонизацией или рецидивом патогенов на 21-й день составило 11/12 в группе амоксициллина-клавуланата и 4/7 в группе цефуроксима аксетила. Наиболее распространенным продуцентом бета-лактамазы был M. catarrhalis.
Локальная высокая концентрация антибиотиков в ротоглотке сразу после приема суспензий антибиотиков, по-видимому, практически не влияет на степень нарушения микрофлоры в этой области. Дети этой возрастной группы, по-видимому, склонны либо к повторному заражению, реколонизации, либо к персистенции патогенов в течение 2 недель после лечения. Кроме того, совместное заражение более чем одним патогеном, по-видимому, часто встречается у детей с АОМ, и часто происходит заражение микроорганизмами, продуцирующими бета-лактамазу.
Авторы исследования: B Lund, C Edlund, B Rynnel-Dagöö, Y Lundgren, J Sterner, C E Nord
Отзывы пациентов на cefuroxime