Экономически эффективные стратегии выявления пациентов с пищеводом Барретта, у которых наиболее вероятно развитие рака, не разработаны. В настоящее время используется обзорная эндоскопия, и мы предположили, что более частые интервалы наблюдения позволят выявить пациентов с “транзиторно положительными” диагнозами дисплазии – дисплазия, обнаруженная при одном обследовании, но не при последующих. Наша цель состояла в том, чтобы изучить потенциальное экономическое воздействие временных положительных диагнозов дисплазии на альтернативные стратегии наблюдения в течение 10-летнего периода.
Данные были получены в результате 2-летнего рандомизированного проспективного исследования, в котором сравнивались омепразол и ранитидин у 95 пациентов с пищеводом Барретта. Временный положительный диагноз дисплазии был определен как пациент, у которого была диагностирована дисплазия в течение периода исследования, но биопсия которого в течение 24 месяцев не выявила дисплазии. Мы подсчитали количество временных положительных диагнозов дисплазии и смоделировали потенциальное экономическое воздействие диагноза дисплазии в течение 10-летнего периода.
У тридцати пациентов (31%) в течение периода исследования был по крайней мере один случай дисплазии. Девятнадцать пациентов (20%) имели временный положительный диагноз дисплазии. За период исследования не было обнаружено никаких раковых заболеваний. Стратегия наблюдения за дисплазией раз в два года и каждые 6 месяцев привела бы к проведению 1072 эндоскопий в течение 10-летнего периода по сниженной стоимости в размере 1 587 184 долл. США. В общей сложности 61% эндоскопий было бы связано с преходящими положительными диагнозами дисплазии. Стратегия ежегодного наблюдения и каждые 6 месяцев для выявления дисплазии привела бы к 1404 эндоскопиям со скидкой в размере 2 096 733 долларов США, из которых 28% были бы результатом временных положительных диагнозов дисплазии. Дисконтированные дополнительные затраты на более частое наблюдение в этой когорте пациентов в течение 10 лет составляют 509 549 долларов США.
Исходя из текущих практических стратегий, временные положительные диагнозы дисплазии составляют 28-61% эндоскопий в программах наблюдения Барретта. Этот анализ показывает, что нагрузка на эндоскопию и затраты, связанные с наблюдением, могли бы быть существенно снижены, если бы пациенты с преходящими положительными диагнозами дисплазии вернулись к обычному наблюдению после двух отрицательных обследований.< / p>
Авторы исследования: J J Ofman, K Lewin, C Ramers, A Ippoliti, D Lieberman, W Weinstein
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine