Определить, увеличилась ли колонизация Candida glabrata и инвазивный кандидоз (IC) среди тяжелобольных хирургических пациентов через 3 года после введения профилактики флуконазолом в хирургическом отделении интенсивной терапии (SICU). Резюме исходные данные: В рандомизированных клинических исследованиях было показано, что профилактика флуконазолом снижает частоту возникновения кандидоза у некоторых групп пациентов, в том числе у пациентов с СИКВ высокого риска. Одно из таких испытаний было проведено в больнице Джона Хопкинса SICU в 1998 году. Вопрос о том, изменилась ли эпидемиология колонизации Candida и IC в SICUs, где обычно используется профилактика флуконазолом, недостаточно изучен.

Мы провели проспективное обсервационное исследование пациентов, поступивших на &gt, или = 3 дня в отделение интенсивной терапии крупного городского академического медицинского центра, где профилактика флуконазолом применялась в течение примерно 3 лет. Контрольные грибковые культуры мазков из прямой кишки/кала, мочи и эндотрахеальных аспиратов проводили при поступлении в отделение интенсивной терапии, один раз в неделю и при выписке из отделения интенсивной терапии. Были собраны демографические и клинические данные. Колонизация C. glabrata и распространенность IC среди пациентов в проспективной когорте сравнивались с распространенностью среди пациентов SICU, включенных в клиническое исследование флуконазола для профилактики кандидоза 1998 года, которое проводилось в том же учреждении.

Колонизация C. glabrata не была значительно более распространена среди пациентов в когорте 2003 года по сравнению с пациентами в исследовании 1998 года (скорректированное отношение шансов [OR]: 0,90, 95% доверительный интервал [ДИ]: 0,57-1,41). У пациентов с IC в когорте 2003 года вероятность развития IC из-за C. glabrata была не выше, чем у пациентов в исследовании 1998 года (скорректированный OR: 1,93, 95% ДИ: 0,20-18,98), в то время как у пациентов с IC в когорте 2003 года вероятность приобретения IC была меньше, чем у пациентов в исследовании 1998 года. в отделении интенсивной терапии (скорректированный OR: 0,08, 95% ДИ: 0,009-0,82).

Не было отмечено увеличения колонизации C. glabrata или доли IC из-за C. glabrata после 3-летнего периода рутинной профилактики флуконазолом у отдельных пациентов с SICU.

Авторы исследования: Shelley S Magill, Sandra M Swoboda, Christine E Shields, Elizabeth A Colantuoni, Annette W Fothergill, William G Merz, Pamela A Lipsett, Craig W Hendrix

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на fluconazole