Включив иммуногистохимические параметры, Целевая группа WHF по определению острого и хронического миокардита расширила светомикроскопические критерии миокардита в Далласе.
Быстрое развитие новых молекулярно-биологических методов, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР) и гибридизация in situ, улучшило наше понимание о лежащих в основе этиологических и патофизиологических механизмах воспалительных заболеваний сердца.
Однако лечение дилатационной кардиомиопатии с воспалением все еще остается спорным.
Американское исследование лечения миокардита не смогло продемонстрировать существенной разницы в улучшении фракции выброса между пациентами с активным миокардитом в группе, получавшей циклоспорин/преднизолон, по сравнению с плацебо.
В Европейском исследовании эпидемиологии и лечения воспалительных заболеваний сердца (ESETCID) пациентов с острым или хроническим миокардитом лечат специально в соответствии с этиологией заболевания.
Пациентов проверяют не только на наличие инфильтрирующих клеток, но и на наличие персистирующего вирусного генома (энтеровируса, цитомегаловируса и аденовируса). При исследовании биопсий эндомиокарда у 3055 пациентов продолжающиеся воспалительные процессы в сердце были обнаружены у 17,2%. Только у 182 пациентов была снижена фракция выброса ниже 45%, что соответствует критериям отбора для ESETCID tria.
Эти данные подразумевают, что у пациентов с симптомами воспалительного заболевания сердечной мышцы следует рассматривать независимо от функции левого желудочка и что эндомиокардиальная биопсия может быть важным инструментом для диагностики.
Авторы исследования: G Hufnagel, S Pankuweit, A Richter, U Schönian, B Maisch
Отзывы пациентов на cyclosporine