Предпосылки и цели: Мы провели проспективное рандомизированное контролируемое исследование для сравнения комбинации эзомепразола и клопидогрела по сравнению с одним только клопидогрелом в профилактике рецидивов пептических язв у пациентов с атеросклерозом и пептическими язвами в анамнезе. Мы также исследовали влияние эзомепразола на антитромбоцитарное действие клопидогрела.
С января 2008 по январь 2010 года пациенты, длительное время принимавшие клопидогрел, с пептическими язвами в анамнезе, у которых не было пептических язв при первичном эндоскопическом обследовании, были случайным образом распределены на прием комбинации эзомепразола (20 мг/сут, перед завтраком) и клопидогрель (75 мг/сут, перед сном) или только клопидогрел в течение 6 месяцев. Последующее эндоскопическое обследование проводилось в конце шестого месяца и при появлении серьезных симптомов. Тесты на агрегацию тромбоцитов были проведены на 1-й и 28-й дни у 42 последовательных пациентов, участвовавших в фармакодинамическом исследовании.
Совокупная частота рецидивов язвенной болезни в течение 6-месячного периода составила 1,2% среди пациентов, получавших комбинацию эзомепразола и клопидогреля (n = 83), и 11,0% среди пациентов, получавших только клопидогрел (n = 82) (разница, 9,8%, 95% доверительный интервал, 2,6%-17,0%, Р = 0,009). В группе, получавшей комбинированную терапию, не было различий в процентном содержании агрегированных тромбоцитов на 1-й и 28-й дни (31,0% ± 20,5% против 30,1% ± 16,5%).
Среди пациентов с атеросклерозом и пептическими язвами в анамнезе комбинация эзомепразола и клопидогрел уменьшал рецидивы пептических язв по сравнению с приемом только клопидогреля. Эзомепразол не влияет на действие клопидогреля на агрегацию тромбоцитов.
Авторы исследования: Ping-I Hsu, Kwok-Hung Lai, Chun-Peng Liu
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clopidogrel
Отзывы пациентов на esomeprazole