Устойчивость к противомикробным препаратам перед обработкой оказывает важное влияние на эффективность многих схем лечения Helicobacter pylori.
Оценить распространенность резистентности H. pylori к противомикробным препаратам в Соединенных Штатах, охарактеризовать факторы риска, связанные с резистентностью H. pylori к противомикробным препаратам, и изучить связь между использованием лекарств и устойчивостью к противомикробным препаратам с течением времени. Дизайн: Метаанализ с использованием данных на уровне пациента.
20 общенациональных испытаний по ликвидации H. pylori. Пациенты: 3624 мужчины и женщины, каждый из которых внес по одному изоляту.
Показатели резистентности H. pylori к кларитромицину, метронидазолу и амоксициллину в зависимости от географического региона, возраста, пола, года обучения, этнической принадлежности, состояния язвы, метода тестирования и исследования.
Общая резистентность к кларитромицину, метронидазолу и амоксициллину составила 10,1% (95% ДИ от 9,1% до 11,1% [360 из 3571 пациента]), 36,9% (ДИ от 35,1% до 38,7% [1063 из 2883 пациентов]) и 1,4% (ДИ, от 1,0% до 1,8% [48 из 3486 пациентов]) соответственно. В многофакторных анализах множественные факторы риска были связаны с устойчивостью к отдельным агентам. Резистентность к кларитромицину была достоверно связана с географическим регионом (Р = 0,050), старшим возрастом (Р < 0,001), женским полом (Р < 0,001), неактивной язвенной болезнью (Р < 0,001) и изучением (Р = 0,010). Резистентность к метронидазолу была достоверно связана с женским полом (P <, 0,001), более ранним годом поступления на обучение (P = 0,036), азиатской этнической принадлежностью (P <, 0,001), использованием эпсилометрического теста (P = 0,002) и изучением (P <, 0,001). Резистентность к амоксициллину была низкой и не была достоверно связана с каким-либо фактором риска. В 1990-х годах, когда показатели использования пероральных макролидов и метронидазола были относительно стабильными, показатели резистентности к кларитромицину были стабильными, а показатели резистентности к метронидазолу варьировались.
Клиницисты должны учитывать факторы риска развития резистентности к противомикробным препаратам при принятии решения о том, какие пациенты должны пройти тестирование на чувствительность, и при выборе подходящего лечения H. pylori в эмпирических условиях.
Авторы исследования: Joette M Meyer, Nancy P Silliman, Wenjin Wang, Nancy Y Siepman, Jennifer E Sugg, David Morris, Jie Zhang, Helen Bhattacharyya, Eileen C King, Robert J Hopkins
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin