Опыт длительного лечения язвенной болезни омепразолом все еще скуден, но нельзя исключать возможности того, что его лучшее фармакодинамическое действие на кислотность желудка также положительно сказывается на частоте рецидивов. Более того, этот препарат действует по механизму, отличному от рецепторного связывания, и поэтому его эффективность не должна ослабевать со временем. Это исследование было проведено для оценки фармакодинамических свойств и возможных изменений со временем двух режимов приема омепразола, которые могут быть пригодны для длительного лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Двадцать пациентов с эндоскопически подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки были обследованы с помощью 24-часовой рН-метрии желудка как в базальных условиях, так и на 5-й день острого лечения 40 мг омепразола утром. Все язвы зажили через 4 недели, и после этого 10 пациентов были рандомизированы для перорального приема 20 мг омепразола ежедневно в 08:00 в однократном слепом режиме (группа А) и 10 для приема 20 мг омепразола через день (группа В) в течение 6 месяцев. В конце 1-го, 3-го и 6-го месяцев этих поддерживающих процедур была повторена 24-часовая рН-метрия желудка для оценки антисекреторного эффекта каждого режима с течением времени. У пациентов группы В тест проводился 2 дня подряд (без медикаментозного лечения и с медикаментозным лечением) с каждым временным интервалом. Также были определены значения гастрина натощак. Пациентам каждые 2 месяца проводилась эзофагогастродуоденоскопия.
Три пациента в группе В были потеряны для наблюдения по различным причинам, и только семь остались пригодными для окончательного анализа. Два длительных режима приема омепразола смогли значительно увеличить значения рН (p <, 0,02-0,001) и время, проведенное при рН 3,0 и выше (p <, 0,001) в течение 24 ч по сравнению с исходными условиями. В группе А 24-часовое значение рН, полученное на 6-м месяце, было выше (p <, 0,02), чем на 3-м месяце поддерживающей терапии. В группе В фармакологический эффект имел тенденцию к снижению в день без приема лекарств по сравнению с днем с приемом лекарств, но разница между ними была достоверной (p <, 0,05) только с интервалом в 6 месяцев. Не было никакой существенной разницы между уровнями гастрина в двух группах при длительном лечении. При длительном эндоскопическом контроле в обеих группах пациентов рецидива язвы выявлено не было.
Две протестированные нами схемы приема омепразола эффективны в снижении кислотности желудочного сока, и их фармакодинамическое действие не уменьшается со временем. Поэтому они подходят для поддерживающего лечения заболеваний, связанных с кислотностью.
Авторы исследования: S Vigneri, V Savarino, G S Mela, R Termini, F Di Mario, M Pantalena, P Zentilin, F Muratore, A Scialabba, S Badalamenti
Отзывы пациентов на omeprazole