Определить эффективность фармакологических вмешательств для предотвращения послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) у пациентов, перенесших тиреоидэктомию. Дизайн: Систематический обзор и сетевой мета-анализ (NMA). Источники данных: MEDLINE, EMBASE, Центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна и Google Scholar. Критерии отбора, участники и вмешательства: Были включены рандомизированные клинические испытания, в которых изучалась эффективность фармакологических вмешательств в профилактике PONV у пациентов, перенесших тиреоидэктомию. Первичными конечными точками были частота послеоперационной тошноты и рвоты (PONV), послеоперационная тошнота (PON), послеоперационная рвота (POV), использование спасательных противорвотных средств и частота полного ответа на общих этапах послеоперационного периода. Вторичными конечными точками были те же параметры, которые оценивались на ранней, средней и поздней стадиях послеоперационного периода. Поверхность под кумулятивной кривой ранжирования (SUCRA) и ранговые диаграммы использовались для представления иерархии фармакологических вмешательств.
Были включены двадцать шесть исследований (n = 3467 пациентов), в которых изучалось 17 различных фармакологических вмешательств. Согласно значениям SUCRA, частота PONV среди общих послеоперационных фаз была самой низкой при применении только пропофола (16,1%), за которым следовал палоносетрон (27,5%) и трописетрон (28,7%). Частота ПОН среди общих послеоперационных этапов была самой низкой при применении только пропофола (11,8%), за которым следовали комбинация трописетрона и пропофола (14%) и комбинация рамосетрона и дексаметазона (18,0%). Частота POV среди общих послеоперационных этапов была самой низкой при использовании комбинации трописетрона и пропофола (2,2%), за которой следовали комбинация рамосетрона и дексаметазона (23,2%) и только трописетрон (37,3%). Наименьшее использование спасательных противорвотных средств среди всех послеоперационных этапов и самый высокий полный ответ наблюдался при использовании комбинации трописетрона и пропофола (3,9% и 96,6% соответственно).
Пропофол и трописетрон отдельно и в комбинации, а также комбинация рамосетрона и дексаметазона эффективно предотвращали PONV, PON, POV у пациентов, перенесших тиреоидэктомию, с некоторой неоднородностью, наблюдаемой в этом NMA полнотекстовых отчетов. Их использование сводило к минимуму необходимость в спасательных противорвотных средствах и повышало эффективность полного реагирования. Регистрационный номер пробной версии: CRD42018100002.
Авторы исследования: Ye Jin Cho, Geun Joo Choi, Eun Jin Ahn, Hyun Kang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на tropisetron
Отзывы пациентов на palonosetron