Оценить эффективность мультимодальной противорвотной терапии при послеоперационной тошноте и рвоте (PONV) у пациенток, перенесших гинекологическую лапароскопию.
129 пациенток, которым была назначена гинекологическая лапароскопия, были случайным образом распределены в группу комбинированных противорвотных препаратов (группа М, 65 случаев) или контрольную группу ондансетрона (группа С, 64 случая). В группе М пациенты получали целенаправленную контролируемую инфузию пропофола и ремифентанила, профилактически вводили дексаметазон в дозе 10 мг и трописетрон в дозе 4 мг, а за 30 минут до окончания операции применяли парекоксиб натрия в дозе 40 мг. В группе С пациенты получали севофлуран и 50%-ную закись азота. Профилактический ондансетрон в дозе 4 мг вводили пациентам за 30 мин до окончания операции. Частота возникновения тошноты и рвоты, использование спасательных противорвотных препаратов регистрировались в течение 24 ч.
Через 24 ч после операции частота пациентов, перенесших PONV, была значительно ниже в группе M по сравнению с группой C (29% против 70%, P <, 0,05). Через 0 — 2 ч, 2-6 ч, 6-24 ч после операции частота PONV составила 8%, 6% и 25% в группе M соответственно, что значительно ниже, чем в группе C, которые составили 33%, 30% и 66% соответственно (P <, 0,05).
Мультимодальная противорвотная терапия, схема, включающая общую внутривенную анестезию пропофолом и ремифентанилом, профилактические противорвотные средства (дексаметазон в начале операции и трописетрон в конце операции) и мультимодальную анальгезию парекоксибом натрия, может значительно снизить частоту PONV после гинекологической лапароскопии.
Авторы исследования: Xian Su, Zhi-yu Geng, Yi-lin Zheng
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на tropisetron
Отзывы пациентов на sevoflurane