Хотя антагонисты серотониновых (5-HT3) рецепторов эффективны в уменьшении тошноты и рвоты, они могут быть связаны с повышенным сердечным риском. Нашей целью было изучить сравнительную безопасность и эффективность антагонистов 5-НТ3 рецепторов (например, доласетрона, гранисетрона, ондансетрона, палоносетрона, трописетрона) отдельно или в сочетании со стероидами для пациентов, проходящих химиотерапию.
Мы искали MEDLINE, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials с момента создания до декабря 2015 года в поисках исследований, сравнивающих антагонисты рецепторов 5-HT3 друг с другом или плацебо у пациентов, получавших химиотерапию. Результаты поиска были проверены, данные были обобщены, и риск предвзятости был оценен парами рецензентов независимо друг от друга. Были проведены мета-анализы случайных эффектов и сетевые мета-анализы (NMA).
После скрининга 9226 цитат и 970 полнотекстовых статей мы включили 299 исследований (n = 58 412 пациентов). Ни в одном из включенных исследований не сообщалось о вреде активного лечения по сравнению с плацебо. Для NMA по риску аритмии (первичный исход, три рандомизированных контролируемых исследования [РКИ], 627 взрослых) и смертности (вторичный исход, восемь РКИ, 4823 взрослых) статистически значимых различий между агентами не наблюдалось. Оценка риска удлинения интервала QTc показала значительно больший риск для доласетрона + дексаметазона по сравнению с ондансетроном + дексаметазоном (четыре РКИ, 3358 детей и взрослых, отношение шансов 2,94, 95% доверительный интервал 2,13-4,17). Для NMA о количестве пациентов без тошноты (44 РКИ, 11 664 взрослых, 12 процедур), количестве пациентов без рвоты (63 РКИ, 15 460 взрослых, 12 процедур) и количестве пациентов без тошноты или рвоты, вызванных химиотерапией (27 РКИ, 10 924 взрослых, девять процедур), все агенты были значительно выше, чем у плацебо. Для NMA по поводу сильной рвоты (10 РКИ, 917 взрослых) все методы лечения снижали риск, но только ондансетрон и рамосетрон значительно превосходили плацебо. Согласно графику ранжирования с поверхностью под результатами кумулятивной кривой ранжирования, палоносетрон + стероид был признан самым безопасным и наиболее эффективным средством в целом.
Большинство антагонистов рецепторов 5-НТ3 были относительно безопасны по сравнению друг с другом, однако ни в одном из исследований не сравнивалось активное лечение с плацебо по вреду. Однако доласетрон + дексаметазон может увеличивать QTc по сравнению с ондансетроном + дексаметазоном. Все препараты были эффективны для снижения риска тошноты, рвоты и тошноты или рвоты, вызванных химиотерапией. Регистрация испытания: Это исследование было зарегистрировано в PROSPERO: ( CRD42013003564 ).
Авторы исследования: Andrea C Tricco, Erik Blondal, Areti Angeliki Veroniki, Charlene Soobiah, Afshin Vafaei, John Ivory, Lisa Strifler, Roberta Cardoso, Emily Reynen, Vera Nincic, Huda Ashoor, Joanne Ho, Carmen Ng, Christy Johnson
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron
Отзывы пациентов на tropisetron
Отзывы пациентов на granisetron
Отзывы пациентов на palonosetron