Значительная боль от ВИЧ-ассоциированной сенсорной невропатии (ВИЧ-СН) поражает около 40% ВИЧ-инфицированных людей, получающих антиретровирусную терапию (АРТ). Распространенность ВИЧ-СН возросла, несмотря на более широкое применение АРТ. С учетом того, что глобальная распространенность ВИЧ оценивается в 33 миллиона человек, а инфицированные люди получают более широкий доступ к АРТ, болезненный ВИЧ-СН представляет собой большую и расширяющуюся проблему мирового здравоохранения. Существует настоятельная необходимость в разработке эффективных стратегий обезболивания при этом заболевании.
Оценить клиническую эффективность анальгетиков при лечении болезненного ВИЧ-СН. Дизайн: Систематический обзор и мета-анализ. Источники данных: Medline, центральный регистр контролируемых исследований Кокрейна, www.clinicaltrials.gov , www.controlled-trials.com и списки ссылок на извлеченные статьи. Критерии отбора: Проспективные, двойные слепые, рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), исследующие фармакологическое лечение болезненного ВИЧ-СН с достаточным качеством, оцененным с использованием модифицированного метода оценки Jadad. Методы рецензирования: Четыре автора оценивали приемлемость статей для включения. Соглашение о включении было достигнуто путем консенсуса и арбитража. Два автора провели извлечение и анализ данных. Дихотомические показатели результата (уменьшение боли на ≥ 30% и ≥ 50%) были запрошены в РКИ, в которых сообщалось о вмешательствах со статистически значимой эффективностью, превышающей плацебо. Эти данные были использованы для расчета значений RR и NNT.
Из 44 выявленных исследований 19 были РКИ. Из них 14 соответствовали критериям включения. Вмешательства, продемонстрировавшие большую эффективность, чем плацебо, включали курение каннабиса с NNT 3,38 95% ДИ (1,38-4,10), местный капсаицин 8% и рекомбинантный фактор роста нервов человека (rhNGF). В РКИ, в которых изучались амитриптилин (100 мг/сут), габапентин (2,4 г/сут), прегабалин (1200 мг/сут), просаптид (16 мг/сут), пептид-Т (6 мг/сут), ацетил-L-карнитин (1 г/сут), не было отмечено превосходства над плацебо.), мексилитин (600 мг/сут), ламотриджин (600 мг/сут) и капсаицин для местного применения (0,075% q.d.s.).
Доказательства эффективности существуют только для капсаицина 8%, копченой конопли и rhNGF. Однако rhNGF клинически недоступен, и курение марихуаны не может быть рекомендовано в качестве обычной терапии. Срочно необходима оценка новых стратегий лечения болезненного ВИЧ-СН.
Авторы исследования: Tudor J C Phillips, Catherine L Cherry, Sarah Cox, Sarah J Marshall, Andrew S C Rice
Отзывы пациентов на amitriptyline
Отзывы пациентов на pregabalin
Отзывы пациентов на gabapentin
Отзывы пациентов на lamotrigine