Роль химиопрофилактики в профилактике связанного с противотуберкулезной терапией лекарственно-индуцированного повреждения печени (ATT-DILI) неясна.
В электронных базах данных был проведен поиск рандомизированных исследований, в которых сообщалось о средствах химиопрофилактики для профилактики АТТ-ДИЛИ. Мы включили исследования, оценивающие роль препарата в сравнении с контрольной группой/плацебо. Первичным исходом было возникновение АТТ-ДИЛИ. Мы провели метаанализ байесовской сети случайных эффектов для расчета коэффициентов вероятности (ORs) и 95% достоверных интервалов (CrI) для тех групп, в которых было доступно по крайней мере два исследования. Были также определены дополнительные сравнительные исследования для этих видов оружия.
Было выявлено четырнадцать исследований, и семь из них были включены в мета-анализ. Агентами, используемыми для профилактики АТТ-ДИЛИ, были силимарин/силибинин (4 испытания), N-ацетилцистеин (NAC) (3 исследования), растительные препараты (5 исследований) и по одному исследованию на холекальциферол и карнитин. По сравнению с контрольной группой/плацебо вероятность возникновения гепатотоксичности при применении НАК составила 7* 10-17 (95% CrI: 2,8 * 10-53, 0,0053), а силимарина – 0,68 (95% CrI: 0,084, 4,6). NAC имел самую высокую вероятность ранга 1 (0,99), за которым следовал Силимарин (0,004).
N-ацетилцистеин, но не силимарин/силибинин, по-видимому, полезен для профилактики ATT-DILI. Однако результаты были ограничены возможным риском предвзятости во включенных исследованиях, различными определениями ATT-DILI и ограниченным числом и категорией пациентов.
Авторы исследования: Anupam Kumar Singh, Suhang Verma, Praveen Kumar-M, Hariom Soni, Samvida Sharma, Swati Sharma, Amol Patil, Vishal Sharma
Отзывы пациентов на acetylcysteine