ЦЕЛЬ – оценить эффективность профилактического лечения головной боли у детей и подростков.
ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ PubMed, EMBASE, Кокрейновская база данных клинических испытаний и библиография извлеченных статей по состоянию на 11 августа 2012 года. ВЫБОР ИССЛЕДОВАНИЯ Рандомизированные исследования лечения головной боли среди детей и подростков (<, 18 лет). ВМЕШАТЕЛЬСТВО Любое плацебо-контролируемое исследование или сравнение между 2 или более активными препаратами.
ОСНОВНОЙ РЕЗУЛЬТАТ ИЗМЕРЯЕТ количество головных болей в месяц.
РЕЗУЛЬТАТЫ Среди 21 включенного исследования было 13 плацебо-контролируемых и 10 активных сравнительных исследований (2 также включали плацебо). Двадцать исследований были сосредоточены на эпизодических мигренях и 1 – на хронических ежедневных головных болях.
Препараты, более эффективные, чем плацебо, при эпизодических мигренях (<15 головных болей в месяц), включали топирамат (разница в головных болях в месяц, -0,71, 95% ДИ, от -1,19 до -0,24) и тразодон (-0,60, 95% ДИ от -1,09 до -0,11). Неэффективные препараты включали клонидин, флунаризин, пизотифен, пропранолол и вальпроат.
Одно исследование флуоксетина при хронических ежедневных головных болях показало его неэффективность.
У пациентов, получавших плацебо, наблюдалось значительное (P = 0,03) снижение головных болей с 5,6 (95% ДИ, 4,52-6,77, Q = 8,14 [Q Кокрана является мерой гетерогенности включенных исследований]) до 2,9 головных болей в месяц (95% ДИ, 1,66-4,08, Q = 4,72). Среди 10 активных сравнительных исследований флунаризин был более эффективен, чем пирацетам (разница в головных болях в месяц, -2,20, 95% ДИ, от -3,93 до -0,47), но не лучше, чем аспирин, дигидроэрготамин или пропранолол.
Пропранолол сравнивали с вальпроатом, а также поведенческим лечением, и В 2 исследованиях сравнивались различные дозы топирамата, ни одно из этих исследований не показало существенной разницы.
ВЫВОДЫ Топирамат и тразодон имеют ограниченные доказательства, подтверждающие эффективность при эпизодической мигрени.
Плацебо было эффективным в уменьшении головной боли.
Другие часто используемые препараты не имеют доказательств, подтверждающих их применение у детей и подростков.
Авторы исследования: Khalil El-Chammas, Jill Keyes, Nathan Thompson, Jayanthi Vijayakumar, Dorothy Becher, Jeffrey L Jackson
Отзывы пациентов на fluoxetine
Отзывы пациентов на propranolol
Отзывы пациентов на topiramate
Отзывы пациентов на ergotamine