Достижения в области медикаментозной терапии миастении оказали значительное влияние на качество жизни и трудоспособность значительного большинства пострадавших лиц и способствовали значительному снижению частоты и тяжести осложнений, госпитализаций и смертности. Вопрос исследования: Каковы основные этапы изменений в экспертном подходе к фармакологическому лечению миастении за последнее столетие? Цель исследования: Определить изменения в подходе экспертов к лечению миастении гравис, как это представлено в широко используемом учебнике в Соединенных Штатах. Источники данных: Главы, описывающие лечение миастении гравис в 26 изданиях Учебника медицины Сесила, опубликованного с 1927 по 2020 год.
Адекватное питание, абсолютный покой в постели и “тонизирующие средства” были единственными мероприятиями, рекомендованными для лечения пациентов с миастенией гравис в 1927 году.. Эфедрин и глицин использовались в начале 1930-х годов. Лечение антихолинэстеразами физостигмином и неостигмином было рекомендовано в 1937 году, через 3 года после того, как Мэри Уокер открыла его в Соединенном Королевстве. Иммунодепрессивные фармакологические вмешательства с преднизоном и азатиоприном считаются стандартом с 1975 года, а внутривенное введение иммуноглобулина было добавлено к обычному лечению в 1996 году. С 2008 года арсенал новых иммунодепрессантов микофенолата, циклоспорина и такролимуса расширился, а моноклональные антитела ритуксимаб и экулизумаб упоминались в учебниках, опубликованных в 2012-2020 годах. Первое рандомизированное клиническое исследование медикаментозной терапии миастении гравис было опубликовано в 1987 году.
Фармакологическое лечение миастении гравис было революционизировано прозрением проницательного клинициста в 1930-х годах. Лечение иммунодепрессантами было логичным шагом, как только была установлена аутоиммунная природа заболевания. Основные терапевтические достижения подчеркивают ценность эмпиризма и постоянного внимания к деталям при лечении относительно редких хронических заболеваний.
Авторы исследования: Peter Manu, Liliana M Rogozea, Corina Roman-Filip
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на azathioprine
Отзывы пациентов на tacrolimus
Отзывы пациентов на eculizumab