Определить оптимальную дозу и продолжительность противогрибковой профилактической терапии флуконазолом у пациентов с трансплантацией костного мозга. Субъекты и методы: Двести пятьдесят три пациента с трансплантацией костного мозга у детей и взрослых были рандомизированы для получения флуконазола в дозе 400 мг в день (высокая доза) или 200 мг в день (низкая доза), пока у них была нейтропения. После восстановления нейтрофилов пациенты были рандомизированы для получения поддерживающей терапии либо флуконазолом (100 мг в день), либо клотримазолом (10 мг 4 раза в день) в течение 100 дней после трансплантации. Пациенты находились под наблюдением до 2 недель после завершения ранней профилактики и до 100 дней после трансплантации.
На этапе ранней профилактики показатели колонизации дрожжами и инфекций были одинаковыми в обеих группах лечения. К 50-му дню частота кандидозных инфекций в группе высоких доз составила 4% (95% доверительный интервал [ДИ]: от 1% до 7%, n = 5), по сравнению с 1% в группе флуконазола в низких дозах (95% ДИ: от 0% до 3%, n = 1, P = 0,08). За тот же период частота инфекций Aspergillus составила 4% (95% ДИ: от 1% до 7%, n = 5) в группе с высокими дозами и 2% (95% ДИ: от 0% до 4%, n = 2, P = 0,33) в группе с низкими дозами.группа доз. На этапе поддерживающей профилактики частота колонизации дрожжами и поверхностных инфекций была одинаковой в группах флуконазола и клотримазола. У четырех пациентов на поддерживающей фазе развилась системная грибковая инфекция (1, получавший клотримазол, и 3, получавшие флуконазол). Высокие дозы (400 мг в день) и низкие дозы (200 мг в день) флуконазола обладают одинаковой эффективностью в снижении частоты колонизации дрожжами, поверхностной инфекции и системной инфекции у детей и взрослых с нейтропенией, перенесших трансплантацию костного мозга. Скорость колонизации дрожжей после восстановления нейтрофилов была аналогичной у пациентов, получавших флуконазол или клотримазол.
Авторы исследования: Margaret L MacMillan, Jesse L Goodman, Todd E DeFor, Daniel J Weisdorf
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на clotrimazole