Грибковые инфекции являются частой причиной заболеваемости и смертности у младенцев с очень низкой массой тела при рождении
Оценить эффективность профилактического флуконазола в предотвращении грибковой колонизации и инвазивной грибковой инфекции у младенцев с VLBW. Дизайн: Проспективное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование.
Отделение интенсивной терапии новорожденных третичного уровня. Субъекты: 120 недоношенных детей с массой тела при рождении 1500 г. Вмешательство: Младенцы были рандомизированы в течение первых трех дней для получения либо флуконазола, либо плацебо до 28 дней или менее, если они были выписаны или умерли раньше. У всех пациентов еженедельно собирали контрольные культуры из паха, ротоглотки, прямой кишки и крови. Грибковые изоляты были типизированы на основе стандартных микробиологических методов. Контролировали печеночные ферменты.
Исходные факторы риска грибковой инфекции в группах флуконазола и плацебо были схожими. Грибковая колонизация наблюдалась у 30 младенцев (50%) в группе плацебо и у 11 младенцев (19%) в группе флуконазола (P <,0,001). Грибковая колонизация прямой кишки, паха и ротоглотки была меньше в группах флуконазола. Группа флуконазола показала значительно меньшую колонизацию Candida albicans, но не C. glabrata. Инвазивная инфекция наблюдалась у 15 (25%) младенцев в группе плацебо и у 16 (26,7%) младенцев в группе флуконазола (Р = 0,835). Различные виды рода Candida, не являющиеся albicans, были ответственны за 96,8% случаев инвазивной грибковой инфекции (Candida glabrata 71%, C. parapsilosis 14,7% и C. tropicalis 9,6%). Во время терапии флуконазолом не было отмечено значительной гепатотоксичности.
Профилактический флуконазол в течение первых четырех недель жизни эффективен в снижении грибковой колонизации, но не инвазивной инфекции у младенцев с VLBW.
Авторы исследования: Tushar B Parikh, Ruchi N Nanavati, Chandrakant V Patankar, Suman Rao, Kishore Bisure, Rekha H Udani, Preeti Mehta
Отзывы пациентов на fluconazole